临床医学毕业论文健中益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

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1、XX大学毕业论文健中益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察姓名：2014年6月25日健中益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察【关键词】健中益胃汤慢性萎缩性胃炎临床疗效慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一・种类型，是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。2005-2009年笔者采用健屮益胃汤加减与吗丁咻口服对照法观察治疗慢性萎缩性胃炎各100例，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料L1一•般资料两组共200病例，随机分为治疗组及对照组各100例。治疗组年龄最大70岁，最小18岁，平均32岁;对照组年龄最大69岁，最小19岁，平均31岁。两组差异无显著性，见表1。表1年龄分布情况(

2、例)注：治疗组与对照组比较:(ridit)：U=0.23,P0.051.2诊断标准西医诊断标准参照2002年9月屮华屮医药学会内科脾胃病笫I•四次学术交流会制定的《慢性萎缩性胃炎诊断标准》［1］；中医辨证标准参照《屮药新药临床研究指导原则》⑵制定。证候分布，见表2。表2症候分布例(%)注：治疗组与对照组比较差异无显著性(P0.05),有可比性2治疗方法所选病例均按自愿原则随机分为治疗组及对照组。2.1对照组均予吗丁咻(多潘立酮片)口服。商品编码：A19812294431,曲西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10910003。2.2治疗组以健脾益胃为法，自拟健中益胃汤加减。组

3、方如下：蒲公英25g,柴胡、川莒、香附各9g,赤口芍15g,党参、当归、茯苓齐12g,白术9g,牡丹皮9g,丹参9g,枳壳9g,神曲20g,麦芽10g,黄苓、黄连、白花蛇舌草各20g,炙甘草5g。加减：暧气去党参加旋覆花;泛酸嘈杂加海蝶鞘、锻瓦楞子;口干、便秘、舌红属胃阴虚者加石斛、玉竹;倦怠乏力、面色少华、便澹属脾虚者加黄茂;口苦、苔腻属脾胃湿热去党参、川茸、口术，减口芍量，加茵陈、连翘;上腹疼痛同定，反复发作，舌黯或紫屈胃络瘀阻者加延胡索、路路通;夜寐不安加夜交藤、酸枣仁。每日1剂，水煎2次，饭后lh温服。两组均门诊随访观察6个月。3疗效观察3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导

4、原则》［2］制定的疗效评定标准。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和界型增生恢复正常或消失;显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度;有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复杳黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检杳慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻;无效：达不到上述冇效标准或恶化者。3.2治疗结果治疗组及对照组均以14天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。对比结杲表明，治疗组与对照组相比，健中益胃汤加减治疗效果

5、显著，见表3及表4。表3两组各症候疗效对比（x土s）注：治疗前两组比较，P0.05;治疗后两组比较P0.01表4总疗效对比（例）注：治疗组与对照组比较：（ridit）：U=2.56,P0.054讨论现代医学认为，本病是曲长期反复的慢性炎症，胃黏膜上皮遭受反复破坏后，以致黏膜变性H最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失，胃黏膜亦有不同程度的变薄［3］。在萎缩的基础上可同时见有局部急性炎症，糜烂、出血、溃疡、增生。故临床表现错综复杂，由于脾体萎缩引起胃酸、胃蛋白酶分泌减少,消化功能减弱，故见食欲不振，食后满胀、便澹，体倦乏力等症。其被认为是胃癌的癌前状态之一，以胃黏膜固有腺体萎缩为特征

6、，常伴有肠上皮化生、异型增牛及幽门螺杆菌感染。祖国医学将Z归入痞满、胃痛、嘈朵、呕叶等范畴，病变部位在胃，与肝脾密切相关［4］。脾主运化，胃主受纳，共主饮食物的消化、吸收和精液的输布,以营养全身。胃为水谷之海，主纳运，以通降为和。凡情志不遂，肝气郁滞或饮食不节，寒冷伤中，均可导致肝失疏泄，脾失运化，胃气壅滞而为病，遂见痞满、腹胀、隐痛、嘈杂、暧气、呃逆、恶心、呕吐等证。病因包括脾胃虚弱、胃阴不足、情志因素、饮食因素、劳逸失调、药物伐中、六淫外袭（风寒、暑湿、寒湿）,其中以饮食和情志因索多见。脾胃受损，纳运失调，形成食积、湿热、痰浊、瘀血，阻遏气机，使清气不升，浊气不降，清浊相干于胃，致

7、胃络受阻，胃体失养而致病。任何原因影响到胃的通降和脾的运化功能后，久之而致脾胃虚弱，就会形成脾失运化和胃失通降，出现腹痛，腹胀，早饱，食欲不振，恶心以及呕吐等。治疗上采用健脾益胃法，如脾胃得健，胃气得降，脾胃消化功能则恢复正常［5］。健中益胃汤中蒲公英入肝入胃，为解热凉血之要药，《本草新编》记载：蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火又不损土，可以长服久服而无碍。柴胡、川茸、芍药、香附疏肝解郁;加党参、茯苓、口术、炙甘草补气健脾;当归、牡丹皮