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1、XX大学毕业论文养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察姓名：2014年6月25日养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察【关键词】，慢性萎缩性胃炎【摘要】廿的观察养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法62例经胃镜及病检确诊为慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组32例，对照组30例，分别给予以养胃汤、维酶素片治疗3个刀，疗程结束后复查胃镜及病检，并进行比较。结果治疗后两组主要症状改善情况比较差异有显著性（PV0.05）,胃镜复杳两组总有较率比较羞异有显著性（P<005）o结论益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效好，安全无副作用。
2、【关键词】慢性萎缩性胃炎；养胃汤；中医药疗法慢性萎缩性胃炎屈于中医“胃胶痛、嘈杂、痞满”等范畴，是消化内科常见病，与胃癌的发生冇着密切的关系，尤其是胃窦菱缩性胃炎与肠型胃癌关系较为肯定，因此对慢性萎缩性胃炎的防治具有重要的意义。但口前西医无特效药物治疗，采用中医药治疗本病是祖国医学的优势所在，笔者fi2002〜2004年采用养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例，并与单纯用西药维酶素治疗30例作对照，现报告如So1资料与方法1.1诊断标准依据1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准
3、及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）》［1］。1.2一般资料62例均为我院门诊及住院患者均符合以上诊断标准，随机分为两组。治疗组32例，门诊25例，住院7例；男25例，女7例；年龄最小28岁,最大65岁，平均43.2岁；病程最长13.5年,最短1年，平均10.1年。对照组30例，门诊22例，住院8例；男21例，女9例；年龄最小25岁，最大63岁,平均41.8岁;病程最长14年,最短1.5年，平均10.2年。两组患者性别、年龄、病程差异均无显著性(P>0.05),具冇可比性。1.3临床表现将胃皖痞满、胃痛、暧
4、气、纳呆、嘈杂、泛酸、乏力、便澹、消瘦、贫血等主要临床表现分为无、轻、屮、重4级，分别记为0、1、2、3分，治疗而后每例累计进行积分统计。治疗组32例治前平均积分为(16.8±5.2)分；对照组30例为(17.5±5.1)分。两组比较差异无显著性(P>0.05)o1.4纤维胃镜检查纤维胃镜检查治疗组萎缩部位在胃体9例，胃窦20例，胃体胃窦3例。病变黏膜呈灰白或苍白32例，黏膜变薄，黏膜下血管网显露24例，黏膜表面粗糙，有散在不规则的颗粒8例。伴黏膜散在斑片状糜烂8例，胆汁反流5例。对照组萎缩部位在胃体8例，胃
5、窦17例，胃体胃窦5例。病变黏膜呈灰白或苍白30例，黏膜变薄，黏膜下血管网显露23例，黏膜表面粗糙不平，有散在不规则的颗粒7例。伴黏膜散在斑点状糜烂6例，胆汁反流4例。两组比较差异无显著性(P>0.05),具冇可比性。1.5治疗方法治疗组采用养胃汤治疗，基本方为：太子参18g,生黄罠30g,白术10g,山药18g,白芍15g,乌梅15g,沙参15g,土茯苓30g,当归尾9g,慧及仁30g,百合15g,三七粉6g(冲服)，日一剂，每剂加水500ml,煎后取汁300ml分3次饭前服用。随证加减：黏膜表而粗糙不平或
6、呈颗粒状者加白花蛇舌草30g,土鳖虫9g；胃黏膜兼有糜烂者加白及15g,锻乌贼骨12缶胆汁反流者加旋覆花12g,制半夏9g,紫苏梗10g。对照组服用维酶索(湖北鄂州市生物化学制药厂)每次lg,每日3次。两组均以4个月为一疗程，服药1个疗程后进行疗效评定。1.6疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》［2］拟定。以治疗前及停止治疗后半个月以内的检查结果为准。显效：临床症状、体征消失或基木消失；纤维胃镜复查胃黏膜灰白或苍白区消失或基木消失，血管显露不清；黏膜斑点状糜烂消失或基本消失，黏膜
7、粗糙不平、颗粒状基木消失，胆汁反流明显改善。有效：临床主要症状、体征明显减轻；纤维胃镜复查胃黏膜灰白或苍白区范围缩小1/2以上，血管网缩小在1/2以上，黏膜粗糙、颗粒状减轻，斑点状糜烂基木消失，胆汁反流改善。无效：临床症状、体征、纤维胃镜检查均无明显改变或反见加重。2结果2」临床表现改善情况治疗组治疗前临床表现积分为(16.8±5.2)分，治疗后为(4.8±23)分；对照组治疗前为(175±51)分，治疗后为(96±35)分,治疗组治疗前后比较，差异冇非常显著性(P<001),对照组治疗前后比较，差异有显著性
8、(P<005),两组治疗后比较，差异有显著性(P<005)o2.2两组胃镜疗效比较见表1。表1两组胃镜疗效比较(略)3讨论慢性萎缩性胃炎与中医的“痞满”、“胃皖痛］“嘈杂”症状表现非常类似，多数学者认为慢性萎缩性胃炎屈胃癌前病变［3］。英屮医病机的特点为虚实夹杂。虚，重在脾胃气虚，胃阴虚；实，主要是气滞血瘀［4］。有文献表明［5］,本病以脾胃虚弱型多见，占75.4%,大多兼有血瘀。脾胃气虚，胃络血瘀
