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1、XX大学毕业论文我院6年降血糖药临床应用情况分析2014年6月25日我院6年降血糖药临床应用情况分析作者：刘英，冯怀志,李宏斌，张徳云,卢海波【关键词】糖尿病;降糖药;DDDs;DUI糖尿病是由于机体不能产生或不能适当的利用胰岛素引起的常见病、多发病、全身性和内分泌代谢性疾病。糖尿病可引起多种急慢性并发症，严重地威胁着人们的健康和生命，现已成为在全球范围内被称为除癌症、心脑血管疾病Z外危及人类健康和生命的“第三杀手"［1］。为了更好地指导临床合理应用降血糖药，我们应用军队医院“军字一号''计算机管理系统，
2、对2003年4月1日〜2009年4月30日先后收治的1838例住院糖尿病用药情况进行统计、分析。1资料与方法1」资料来源1838例糖尿病住院治疗相关数据来源为木院信息屮心统计室。其中男性920例占50.05%;女性918例占49.95%。1.2方法采用WHO推荐的限定口剂量（DDD）分析方法，按《中国纱典临床用药须知》2005版⑵、《新编药物学》第15版⑶、《实用新药手册》第4版［4］、《全科医学临床药物学》［5］、《21世纪精编临床用药必备》［6］收载相关药物的用法与用量并参照部分-药品说明书，设定各药
3、物的DDD值。计算用约频度（DDDs,DDDs=总用药量/该药的DDD值［7］,并进行排序，以此衡量药物的使用频度，该值越大，表明患者对该药的选择性越大仮乙选择性越小（减少）。丿应用chodse提出的药物利用指数（DUI,DUI=DDDs/总用药天数）［8］,判断医师用药的合理性,DUI1为合理，反之则不合理。应用每日用药费用,判断病人经济承受能力和医生用药方案（或处方用•药）是否安全、有效、经济、合理、可控;根据国内居民平均收入水平和每H用药费用情况，每H5.00元判断为优;5.00元〜10.00元为此
4、10.00〜15.00元元则判断为一般;15.00元以上则为差。2」患者情况本院2003年4月1日〜2009年4月30日，先后收治的糖尿病病人共1838例。其屮20岁以下者3例,分别为3岁、5岁、15岁，均为女性,屈胰岛素依赖性糖丿求病(糖尿病I型),占住院糖尿病病人的0.16%(3/1838);男性年龄最高者95岁，女性年龄最高者96岁,90〜96岁中冇11例,占住院糖尿病病人的0.60%(11/1838);39岁以下者49例，占2.67%(49/1838);49岁以下者113例占6.15%(113/1
5、838);50〜89岁病人数最多。达1714例，占93.25%(1714/1838)。其中60〜69岁558例占30.36%(558/1838);70〜79岁631例占34.33%(631/1838)。以60〜79岁病人比例最大为1189例，达64.69,超过住院糖尿病病人的2/3。2.2用药情况2.2.1胰岛素用药情况如表1所示,10种国内外生产的胰岛素制剂屮，以国产中性单锋纯猪岛素用量最大，单次用约费最低,纯度高，副作用与不良反应等在有效个体化剂量范围内安全有效、合理、经济、可控，符合国情，病人用得起
6、药,社会效益好。胰岛素至今仍是糖尿病酮酸屮毒45例急救吋特效药，首选药之一[9]02.2.2口服朕降糖跖如表2所(1)1-1服降血糖药双弧类盐酸二甲双呱肠溶片最受患者欢迎，用量最人，单次用药费最低;缓释片疗效较好，服用次数少，但费用高，用量不大;盐酸苯乙双弧片因肝肾损害较大，副作用较多，用量很小，几乎被淘汰。(2)磺酰眠类降血糖药中，以格列哇酮片用量垠大,对肝肾影响比格列齐特和格列毗嗪尤其是比格列本腺(优降糖)⑹相对少而轻，单次用药费用比较合理，故综合排序列第2位。⑶阿卡波糖和罗格列酮价昂，尽管疗效好，用
7、量仍很小。表1临床应用10种嗾岛索制剂总金额、总数量、单次用药费、DDDs及综合排序注：①DUI值均小于1;②国产重组人胰岛素注射液用于门诊病人，未统计表2口服降糖药制剂总金额、总数量、单次用•药费、DDDs及综合排序3」糖尿病患者的治疗包括饮食疗法［10］、药物治疗（胰陥索和口服降血糖药）及适当的体育锻炼［11］,一般应在专科医生指导下坚持终主用药控制血糖水平（不宜波动太大）,糖尿病病人血糖好者能像正常人、工作与生活并健康长寿，本文中男性病例年长者达95岁，女性病例年长者96岁，即是最好的证明。3.2胰
8、岛素制剂屮，重组人胰岛素产生抵抗最小，副作用最少，但费用较高;所以一般中低经济收入人群仍接受国产中性单峰纯猪胰岛素治疗，因正规治疗剂量的不良反应相对少而轻，疗效也确切可靠,故用量最大。糖尿病I型病人和II型服降血糖药无效者均必须应用胰岛素治疗。国产基因重组（人）朕岛素开发成功和上市［4］已逐渐为临床医务人员和病人接受，前景看好。3.3口服降血糖约中，一般以双弧类和磺酰豚类联用,既可减少二者单次用药剂量，又可增加疗效，而月•其副
