临床医学毕业论文我院硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛30例临床观察

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1、XX大学毕业论文我院硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛30例临床观察2014年6月25日我院硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛30例临床观察作者：崔岩郭金明郭莹刘书红韩娜娜常俊红【摘要】口的研究硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的临床疗效。方法将30例肿瘤患者服用硫酸吗啡控释片后疼痛缓解程度分为:完全缓解，部分缓解和无效。结果疼痛完全缓解23例，部分缓解5例，无效2例。结论硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的疗效较好。【关键词】癌症疼痛硫酸吗啡控释片【Abstract]ObjectiveControlled-releasemorphinesulfatetab

2、letsinthetreatmentofcancerpaininclinicalefficacy.MethodIn30cancerpatientstakingmorphinesulfatecontrolled-releasetabletsofpainreliefafterdividedinto:Completeremission,partialremission,andnullandvoid.ResultsPainreliefin23cases,partialremissionin5cases,2cases.Conclusio

3、nControlled-releasemorphinesulfatetabletsinthetreatmentofcancerpaintreatmentisbette匸[Keywords]CancerpainMorphinesulfatecontrolled-releasetablets癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晩期癌症病人，是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点Z—。据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发生的癌症患者约冇700万，其中30%〜50%伴冇不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：在综合

4、医院和专科医院屮的各期癌症病人屮，伴有不同程度疼痛者占71.1%o在我国，由于多种原因很多癌症病人在确诊时己屈晚期。因此，癌症止痛及姑息治疗有着极为重要的意义。世界卫生组织和卫生部推荐使用吗啡类口服止痛控释片治疗癌症疼痛。笔者对我院近期应用该药治疗的30例肿瘤患者进行了系统的调查分析，现报道如下：1临床资料1」一般资料本组30例均系2009年10月至2010年10月入住我院的肿瘤患者。男19例，女11例。年龄28〜76岁，平均年龄58岁。全部病例均经病理学检杳诊断为恶性肿瘤：胃肠道癌11例，肺癌7例，肝癌5例，乳腺癌3例，胰腺

5、癌2例，肾癌2例。其中骨转移10例，肝转移6例，腹膜淋巴转移4例，胰腺转移3例，肺转移3例，胸膜转移2例。1.2疗效标准与观察指标疗效标准:完全缓解（CR）为治疗后疼痛完全消失；部分缓解（PR）为疼痛较给药前明显减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰；无效（NR）为与治疗而比较，疼痛无减轻。观察指标：体征指标为：呼吸，脉搏；不良反应指标：发热，口干，皮疹，恶心呕吐，便秘，尿潴留等。2治疗方法和结果2」治疗方法在我院治疗的30例患者均接受过阶梯止痛治疗，包括非阿片类药物（卩引味美辛，布洛芬，布桂嗪等）、弱阿片类（可待因等）、强阿片类（

6、盐酸二氢埃托啡，哌替喘），均因效杲不佳或有成瘾情况发生而改用硫酸吗啡控释片（美施康定北京明蒂医药公司出品），口服30毫克，12小吋一次。治疗前肝肾指标：30例患者中有4例ALT升高，肾功能正常。接受硫酸吗啡控释片治疗均未用过其他吗啡类制剂治疗。2.2疗效结呆30例患者屮28例在服药后1—2小时疼痛开始减轻缓解。其中完全缓解23例，5例部分缓解，2例与服药而疼痛无明显改善。止痛时间维持上：3例口服第一次剂量后完全止痛，效果持续12小时后患者未再服用当天第二次剂量，其余20例均可维持12小吋。口服硫酸吗啡控释片后，大部分患者表现安

7、静，8例出现不同程度的嗜睡。2例冇恶心呕吐，连续服药数天后恶心呕吐症状消失。出现尿潴留1例，应用新斯的明1毫克尿潴留情况改善，继续服药后未再出现尿潴留。本次调查的30例患者给药时间均达到2周以上，最长达到40天。常规服用剂量30毫克，12小吋给药一次，其屮有3例（胰腺癌1例，胃癌腹膜后转移1例，肺癌1例）由于疼痛逐渐加重，止痛效果由部分缓解转为轻度缓解，止痛时间仅维持6小时，后剂量加大到60毫克、90毫克，止痛效果部分缓解。连续给跖2周左右，2例出现口干，5例出现便秘，18例持续服纱达1个月以上，止痛效果稳定，未发现新的不良反

8、应。3讨论癌症患者的疼痛是癌症治疗中普遍存在的问题，WHO早在本卅:纪初就已经提出让癌症患者无疼痛的Fl标，该目标已经得到世界上许多国家支持、法律上的认可以及医务人员的重视。在WHO的三级止痛原则中，其推荐使用的硫酸吗啡控释片，以恒定的速率释放药物，控制药物在体内的有效浓度和