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《临床医学毕业论文美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察姓名：2014年6月25日作者：蒋新建张辉唐江岳罗琳程友忠张锦若[Abstract】Objective:ObservingthecurativeeffectofMSTrectallyaccordingtoadvancedstagedigestivetracttumoq)atientscancerache.Methods:48caseswithintractablenauseavomitinganddysphagiamoderateorsev
2、ereachepatients,injectionmeperidineformuscle3days,andthenchangetouseMSTrectally.Results:Totaleffectiverateis100%.Effectualrateis93.6%.Sideeffectisthemainwithconstipationnausea,vomitinghallucination,thereisonanyrelation.Conclusion:MSTrectallyhasgoodanalgesi
3、aeffect,andonwounded,safe,easy.It"sfittodigestivetracttumorpatientscancerwithnooral,it,sakindofmethodtocontrolache.[Keywords]MSTrectallycancerachecurativeeffect晩期癌症疼痛的发生率高达70%,对晚期消化道肿瘤伴肠梗阻或顽固性恶心、呕吐、吞咽困难的患者，常致口服给药失败。我院自1998年以来，采用美施康定(硫酸吗啡控释片，MST)直肠给药治疗中度及重度
4、癌痛患者48例，取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共48例，其中男性32例，女性16例，年龄42岁・81岁。所有的病例均经临床和病理检验证实为晚期消化道肿瘤。原发肿瘤部位依次为：胃癌20例(41.7%),食管癌12例(25%),结肠、直肠癌8例(16.7%),肝癌4例(8.3%),胰腺癌4例(8.3%)。疼痛的类型：脏器疼痛26例(54.2%),软组织痛12例(25%),骨痛6例(12.5%),神经痛4例(8.3%)。疼痛部位:腹痛16例(33.3%),胸痛12例(25.0%),腰痛
5、8例(16.7%),肩背痛6例(12.5%),肢体痛4例(8.3%),紙尾部痛2例(4.2%)。按照WHO数字疼痛分级法评估疼痛程度，“(T级为无痛，1〜3级为轻度疼痛,4〜6级为屮度疼痛，7〜10级为重度疼痛。本组48例中中度疼痛12例(25.0%),重度疼痛36例(75.()%)。生活质量评价：采用Karnofsky评价标准，本组中70分以上0例,60分12例（25.0%）,50分20例（41.7%）,40分10例（20.8%）,30分6例（12.5%）,30分以下0例。1.2用药方法48例患者均先停用
6、所有止痛药，改为哌替噪50mg,肌肉注射，必要时，连用3天后，再改为MST直肠给药，以确定消化道肿瘤伴发的恶心、呕吐、便秘与原发用药无关。然后按哌替噪日用量的多少确定MST的初始口用量。MST直肠给纱方法同其他栓剂一样，便后或清洁灌肠后进行，用液体石腊或肥皂水湿润肛门后，将MST纳入直肠（深度距肛门约2cm〜3cm）,每12小吋一次，根据疼痛程度增减用药剂量，连用7天后进行疗效评价。1.3疗效观察指标根据患者疼痛减轻的程度，按5级判断记录，“（F度表示未缓解，“1”度表示轻度缓解（缓解约1/4）,“2”度表
7、示屮度缓解（缓解约1/2），“3”度表示明显缓解（缓解约3/4），“家度表示完全缓解。2结果木组48例屮，有1例肝癌伴肝损害的重度疼痛患者，用MST30mg一次后出现肝昏迷，予以停约并在疗效统计中剔除。其余47例皆完成治疗，MST直肠给药7天过程屮，总冇效率达100%（47/47）,完全缓解及明显缓解率达93.6%（44/47），与口服此药疗效相当47例初始剂量为30mg〜90mg之间，平均初始剂量为52.4mg/n,平均维持剂量为86.3mg/B,最大剂量为180mg/H,在调整服用维持剂量时，其中40例
8、（85.1%）,按初始剂量，无需增加剂量，3例（6.4%）用量有所减少。4例比初始剂量增加50%以上才能达到明显缓解。治疗后生活质量（KPS）计分评价，有改善44例（93.6%）。其中上升10分者15例（31.9%）,上升20分者16例（34.0%）,上升30分者12例（25.5%）,无改善者3例（6.4%）。3讨论MST是批界公认的重度癌痛止痛•药，口服给药镇痛效果良好，但对消化道肿瘤晚期病人伴冇肠梗阻或吞咽冇
