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时间:2019-01-18
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1、奥施康定片控制晚期胰腺癌癌痛的护理分析曾雅力(湖南省长沙市中心医院湖南长沙410000)【摘要】目的:探究胰腺癌晚期患者服用奥施康定片后的癌痛控制效果,并总结相关护理措施。方法:择取2014年1月到2015年1月这一年间在木院接受胰腺癌晚期治疗的患者共72例,全部服用奥施康定片进行治疗,并在服药的基础上为患者行以用药指导、心理引导与牛活护理等护理措施。患者出院后定期进行随访,统计并分析患者护理结果。结果:72例患者在服用奥施康定片,并行以针对性的护理措施之后,癌痛情况在大体上得到了控制,患者生活质量获得了明显的改善,严重的医疗不良事件不曾发牛。结论:奥施康定片的临床治疗与针对性的临床护
2、理相结合,可以有效缓解胰腺癌晚期患者的癌痛情况,意义鲜明,适合临床推广。【关键词】癌痛;晚期胰腺癌;针对性护理;奥施康定片【中图分类号】R473.73【文献标识码]A【文章编号】1007-8231(2015)03-0031-02胰外分泌腺产牛的恶性肿瘤即为胰腺癌,该病的发病率每年都在上升,对人们的身心健康具有极大的危害。患者患病后牛存时间较短,早期无典型症状,一旦患者感到胰腺疼痛,基木上己进入中晚期,错过最佳手术时机的患者只好进行姑息治疗,并不得不忍受着强烈的癌痛。奥施康定片对于控制癌痛具有比较显著的疗效,再辅以针对性护理可以进一步改善患者的癌痛。现作如下研究:1.资料与方法1.1一般
3、资料择取2014年1月到2015年1月这一年间在木院接受胰腺癌晚期治疗的患者共72例,包括40例势性患者与32例女性患者,年龄最低者50岁,年龄最高者83岁,平均年龄为(68.54±10.67)岁。全部患者均满足UICC制定的胰腺癌相关诊断标准。癌变位置分布:48例在胰腺头、14例在胰腺体、5例在胰腺尾部、5例为全胰腺。TNM分期为:III度42例,IV度30例。患者NRS评分分别为:①4〜6分(中度疼痛)20例;②7〜10分(重度疼痛)52例。50例患者在临床上出现癌组织转移,转移位置分布:27例转移至腹腔、15例转移至肝脏、8例转移至肺部。部分患者合并有其它病症,具体
4、情况为:27例合并有高血压,12例合并有糖尿病,15例合并有前列腺肥人,30例合并有冠心病。1.2护理方法为患者进行NRS评分,并根据评分给予相应剂量的药物,服药后,密切关注患者表现,若出现不良反应,及吋进行解决。患者可能因奥施康定片导致的肠蠕动减缓而发生便秘,这时可以采用番泻叶或乳果糖进行缓泻或通便。若患者感到恶心呕吐或出现腹胀症状,则可以选择吗丁啦或甲氧氯普胺片进行对症治疗。由于奥施康定片使用剂量过大会使人嗜唾或神智不清,因此需要控制剂量,每次剂量最多不可超过60mg⑴。服药后,患者禁洒、禁驾驶车辆,不得服用镇静剂。若患者尿潴留,则优先进行物理性质的流水诱导或按摩膀胱,无效则进行导
5、尿术,不推荐进行药物缓解。为患者进行生活护理,科学安排饮食,少食多餐,禁食辛辣、过冷过热的刺激性食物,优选高蛋白、低盐低热的粗纤维果蔬。多喝水,正常排便,充分睡眠,并进行适当运动。强烈的癌痛会导致患者睡眠不佳,长期病痛使患者产生心理障碍,护理人员可以根据患者的心理状态进行引导,消除其焦虑抑郁心理,通过技巧性的沟通或定期健康教育来提高患者抵抗病痛的信心,从而提高对治疗和护理的配合。1.3观察指标评估患者疼痛度(NRS评分),并进行疗前疗后对比,以供判断疗效。其中0分为无痛;1〜3分为微痛;4〜6分为中度疼痛;7〜10分为垂度疼痛。疗效判定:(1)CR:疼痛彻底缓解;(2)PR:疼痛明显缓
6、解,不影响睡眠与正常生活;(3)MR:疼痛稍有缓解,唾眠与正常生活依然受到影响;(4)NR:疼痛没有任何缓解。总有效率二CR+PR+MR。1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0统计学软件分析和处理涉及到的各项数据,计数资料米用(n,%)表不,米用x2检验。2•结果72例患者的疼痛度缓解情况见表1,全部患者大体上都得到了改善,疼痛度基本上得到了控制,总有效率为100%o3.讨论胰腺癌晚期患者在姑息治疗中有近九成患者出现强烈的癌痛,极人地影响了患者生活质量。针对患者的癌痛,临床多选择第三阶梯的典型药物⑵一一奥施康定片进行治疗,该药具有止痛效果佳、医依从性好的优点。其治疗方法为:针对不曾
7、使用过其他镇痛药物的患者,可以为中度疼痛患者给予初始剂量的奥施康定片,每12小吋服用一片。而重度疼痛患者则服用剂量翻倍。对于服用了其它镇痛药物的患者,若患者服用了阿片类镇痛剂,则根据吗啡剂量的一半换算成奥施康定进行口服。并按照疼痛缓解程度来实时调整用药量。若一天内患者疼痛评分依然在3分以上,U疼痛次数高于3次,则要在次日将用药剂量再增加前日剂量的50%,并一直持续到疼痛评分恢复至3分以下后才可停止。给药后疼痛评分依然在4分以上需要再次增加原剂量
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