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1、XX大学毕业论文急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义2014年6月25日急性冠脉综合征患者血尿酸变化的临床意义【关键词】冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸【关键词】冠状动脉疾病；冠状动脉造影；血尿酸随着生活方式及饮食结构的改变，冠心病的发病率明显增多，高血压、糖尿病、高血脂是冠心病的易患因素被临床广泛重视.近年来的研究发现，高尿酸血症与冠心病的发生密切相关，是独立的危险因素.但临床上对床酸的重视程度不及高血压，高血糖，高血脂.本文对50例急性冠脉综合征患者进性血尿酸检测，探讨其临床意义.1临床资料急性冠脉综合征组(ACS):包括不稳定型心绞痛32例，急性心肌梗死18例.其
2、中男性38例,女性12例，平均年龄(65±11.8)岁,均行冠状动脉造影，冠状动脉及其分支狭窄250%为入选组.对照组(CON)：38例均为原发性高血压，其中男性28例,女性12例，平均年龄(62±10.2)岁,诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南制定的诊断及分级标准.确诊为痛风，恶性肿瘤，糖乐病，肝駛化及肾病者剔除试验.方法：入选患者于入院第二天清晨空腹抽取静脉血，以尿酸酶法测定血尿酸(UA)浓度，(血清尿酸正常值为男性＜420mmol/L,女性350mmol/L)，同时测定血脂，包括血浆总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),高密度脂蛋口(HDLC),低密度脂蛋f
3、i(LDLC).空腹血糖(FBG).统计学处理：所有数据均以x±s表示，组间比较采用t检验.结果：ACS组：血丿求酸438±94mmol/L,血糖5.1±1.8mmol/L,甘油三脂2.3±1.2mmol/L胆固醇5.8±1.3mmol/L,高密度脂蛋白1.2±0.8mmol/L,低密度脂蛋白3.28±0.37mmol/L.CON组：血尿酸346±90mmol/L,血糖5.1±0.8mmol/L,甘油三脂1.6±0.6mmol/L,胆固醇4.6±0.9mmol/L,高密度脂蛋白2.7±0.7mmol/L,低密度脂蛋口2.13±0.3mmol/L.结果显示：ACS组UA及TC
4、,TG,LDLC水平明显高于CON组,而HDLC低于CON组，(PV0.01).2讨论急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛(UAP),ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)及冠心病猝死，是临床常见的心脏急症，也是造成急性死亡的重要原因.高尿酸血症常与一些代谢紊乱如肥胖.高血糖、高血脂、朕岛素抵抗等并存.文献［1］报道血尿酸升高是心血管事件的独立预测因子•刘文娴［2］报道266例受试者，发现冠状动脉病变组血尿酸值明显高于对照组，差异显著•高尿酸血症与冠心病的发生可能的机制如下：①与胰岛素抵抗并存，引起脂质代谢紊乱，生长激素的作用增加，导致血管壁细胞增生.心肌肥厚
5、和动脉斑块形成.②黄嚓吟氧化酶是嚓吟转化为尿酸的一种关键酶，在超氧口由基的形成中起着重要作用，而黄卩票吟氧化酶活性在缺血和冠脉内皮细胞再灌注中得到了加强，从而导致血尿酸水平升高.③尿酸可以增加血小板聚集，促进血栓形成.④尿酸盐结晶可以沉积于动脉壁而损伤动脉内膜引起动脉硕化.本文通过对50例ACS患者的血清尿酸，胆固醇，廿油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹血糖水平的分析，结果显示ACS组血尿酸及TC,TG,LDLC水平明显高于对照组，而HDLC低于对照组,(P<0.01).高尿酸血症可能会促进ACS的发生，对伴有高尿酸血症的冠心病患者，应予以充分重视，在控制其它危险因素
6、及常规治疗的同时，应积极采取措施，降低其尿酸水平可能对防止和延缓急性冠脉综合症的发生有益.【参考文献】[1]PudduPE,LantiM,MenottiA,etaL.SerumuricacidforshorttermpredictionofcardiovasculardiseaseincidenceintheGubbiopopulationStudy[J].ActaCardiol,2001,56:243-251・[2]刘文娴，吕树铮.血浆尿酸水平与冠心病的关系[J]・中国介入心脏病学杂志,2000,83:105.
