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1、XX大学毕业论文腹部术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗临床观察姓名：2014年6月25日腹部术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗临床观察【摘要】目的观察腹部手术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗疗效。方法将88例患者随机分为治疗组和对照组各44例，两组均予禁食水、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、胃肠外营养支持、预防和控制感染及中纱大乐气汤等治疗。治疗组针灸治疗，对照组未用针灸治疗。治疗3天后判断疗效。结果治疗组治愈34例，好转8例，无效2例;对照组治愈26例，好转6例，无效12例。两组疗效比较经统计学处理有显著性差异，治疗组优于对照组(P0.05)。结论腹部术后麻痹性肠梗阻应用针灸治疗临床疗效好。【关键词】腹部
2、术后麻痹性肠梗阻针灸肠梗阻是急腹症中的一种常见病、多发病。病因多种多样，多由手术、炎症、创伤、出血、异物等引起，以手术引起者多见。临床上以腹痛、呕吐、无排便排气为主要表现。立位X射线透视均有数个液平或液气平。腹部术后肠功能恢复的快慢，对患者机体的康复至关重要。我科自2004年7月〜2009年7月,采用针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻，效果良好。1临床资料选取我科2004年7月到2009年7月的88例木院外科住院患者，按随机数字法分为治疗组和对照组各44例。其中治疗组男24例，女20例;年龄18〜78(52.6±15.65)岁;胃癌术后6例，，结肠癌术后15例，阑尾炎根除术后4例,子宫肌瘤
3、术后2例,其它术后粘连性肠梗阻17例。对照组男23例，女21例;年龄19〜75岁(49.5+14.9)岁;胃癌术后4例,，结肠癌术后16例，阑尾炎切除术后4例,子宫肌瘤术后3例，其它术后粘连性肠梗阻17例。两组一般情况经统计学处理无显著性差异(P0.05),具有可比性。2治疗方法所有的患者均禁食水、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、胃肠外营养支持、预防和控制感染及中药大承气汤等治疗。2」治疗组取穴:足三里、天枢、上巨虚、三阴交，穴位均取双侧，加相应配穴。操作方法:患者取仰卧位,穴位常规消毒，选用28号1.5寸针。均行提插捻转补泻法,加电针行疏密波治疗30min,每日2次。2.2对照组未
4、用针灸治疗，两组均于3天后判断疗效。3疗效观察3.1疗效标准痊愈:肠鸣音正常，肠蠕动恢复，排气、排便正常，呕I止、腹胀等症状消失;好转:肠鸣咅出现，肠蠕动恢复，排气但尚未排便,呕吐、腹胀减轻;无效:治疗前后无变化。3.2治疗结果：治疗组治愈34例,好转8例，无效2例;对照组治愈26例，好转6例，无效12例。两组疗效比较经统计学处理有显著性差异，治疗组优于对照组(P0.05)。4讨论麻痹性肠梗阻可以在多种情况下产生，常见的诱发因素有各类腹部手术后、各类腹膜炎、各种腹部绞窄痛、腹部的钝性挫伤等致使交感神经兴奋性增高,出现肠壁肌肉瘫痪而麻痹。屮医学对腹部术后麻痹性肠梗阻的认识，病位在肠，辨病
5、属于“肠结”、“关格"、“腹痛''等。由于手术损伤止气,以致正气不足，脾主运化，脾气不足，运化火健，消化迟缓,输布精微乏力，致水湿内生，脾气反为所困,因而形成虚性腹胀。脾胃相表里，脾气不足,胃气亦弱仮之，胃气不足，脾气亦弱，胃气不足，则通降失常，肝主疏泄,有协助脾的运化功能，肝失疏泄，气机不利，则致脾运失健,所谓肝木横侮脾土。故此病的治疗应补益脾胃，疏肝理气。足三里屈阳明胃经合穴，合治内腑，是治疗胃肠疾病的主要脸穴。足三里穴有通阳理气、和胃降逆及扶正培本之功效，能刺激肠蠕动壇强，并提高抗体免疫功能。《针灸甲乙经》：“五脏六腑之胀皆取足三里。”有报道，采用该穴位封闭可双向调节胃肠功能,对
6、麻痹和痉挛肠管均有调节作用。三阴经交会穴三阴交，调理脾经经气，使脾气健运，《杂病穴法歌》：“心胸痞满阴陵泉。”《天星秘诀》：“胸膈痞满先阴交。”且三阴交还能调理肝经经气。诸穴共用，有补脾胃，益气血,健运化，疏肝理气Z功效。天枢为手阳明犬肠之募穴，募穴是脏腑经气聚集之所在，故可疗脏腑之病；上巨虚为足阳明胃经穴，加强刺激以激发脾胃之经气，使之脏腑气机通畅，运化传导功能恢复正常.现代医学认为，胃肠道在腹部手术中,由于受到创伤和麻醉的刺激，导致运动障碍，蠕动，消化吸收和排泄功能都处于暂时抑制状态。现代研究表明，针刺足三里，三阴交可使胃肠的蠕动增强，经临床验证，针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻疗效
7、好。参考文献[1]刘景洋，欧阳国林.针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻临床观察，广西中医约2007,30(4):36-37.[2]谢成利，梁晓凤,曾暖华.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻35例分析.实用中西医结合临床,2006,6(4):63.
