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1、XX大学毕业论文肠易康治疗腹泻型肠易激综合征临床观察姓名：2014年6月25日肠易康治疗腹泻型肠易激综合征临床观察作者：何高潮，李刚毅,李宏军，续海卿,张晓亚，刘迎辉,王会青【关键词】腹泻型肠易激综合征；肠易康肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病。其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生物化学或形态学异常。依临床症状可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。西方及我国学者流行病学调查显示，约5%的自然人群冇腹泻型IBS症状。木病是胃肠道最常见的功能性疾
2、病，约占消化道门诊量的1/3。但口前国内外没有一种药物能够适用于所有的IBS患者，也没有一种约物被确定能够根治IBSo所冇治疗均以对症治疗为主，如解痉剂、止泻药、抗抑郁药及近年应用的肠道动力感觉调节药等。而中医纱在其治疗中占有一定的优势。经多年临床实践,笔者认为本病证候表现在肠胃,其病机主要在于肝脾失调、肝郁脾虚、气机阻滞,故疏肝健脾理气是为木病的治疗重点。基于此，笔者采用肠易康对腹泻型肠易激综合征患者进行临床观察,现将结果报道如下。1临床资料采用分组对照的方法，将受试对象随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男性19例，女性引例;年龄23
3、〜65岁，平均42」岁；病程3〜15年，平均7.6年。对照组30例，其中男性19例，女性11例；年龄25〜61岁，平均41.3岁；病程3.5〜16年，平均&1年。2组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异均无显著性意义(P0.05),具有可比性。诊断标准：采用目前国际•认同的1999年提出的IBS罗马II诊断标准，即过去12个月至少累计冇12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适,并伴冇以下症状屮的1项或全部。①每天排便大于3次；②稀烂便或水样便；③排便急迫感；④黏液便等。且血、床、粪常规及粪便细菌培养、血糖、肝功能、肾功能,血沉、腹部B超、纤维结肠
4、镜检查均无异常。2治疗方法治疗组口服肠易康（柴胡、枳壳、党参、口芍、口术、茯苓、大腹皮、山药、陈皮、厚朴、香附、赤芍、郁金、车前子、赤石脂、甘草等，由本院制剂室制成水丸），每次6g,每日3次。对照组口服谷维素，每次20mg；硝苯毗噪，每次10mg,均每日3次。并辅以对症治疗，如腹痛甚时用匹维溟胺，腹泻甚用复方苯乙哌噪等。2组均以1个月为1个疗程，连用2个疗程后停药，全而判定疗效,3个月后随访，统计复发情况。2组患者服药期间均停服其它药物。3疗效标准参照1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的《肠易激综合征临床疗效标准》[l]o显效：基本症状及有关
5、症状消失或基木消失；有效：基木症状及有关症状明显减轻；好转：基本症状及有关症状冇所减轻；无效：症状无改善甚至加重。4治疗结果（见表1、表2）表12组患者疗效比较（略）注：2组比较，x2=10.55,P0.0k表22组患者复发率比较（略）注：2组比较必2=4.46,P0.05。5典型病例患者，男,28岁,2005年7月21F1來诊。述近2年來大便仃行3〜6次，质稀澹、有吋伴有黏液，晨起及餐后必临测，饮食稍有不慎,大便次数亦明显增多，便前腹痛肠鸣，便时不畅,泻后痛消如常，伴有乏力、频频暧气僦闷纳呆，四肢倦怠。近年曾多处求医，行各种检杳，除胃镜有浅表
6、性胃炎外，余均未发现明显异常。此次來诊经查血、尿、粪常规及大便细菌培养、血生化检查均正常，腹部B超亦无异常，纤维结肠镜示结肠各段及直肠未见界常查体：腹平坦柔软，左下腹轻度压痛,无反跳痛。舌质淡黯，苔薄白腻,脉弦。治予肠易康水丸，每次6g,每日3次,1个疗程后,诸症均减，继服1个疗程后,大便日1次，便质正常，伴随Z症状亦基本消失。3个月后随访未复发。6讨论肠易激综合征屈中医学“泄泻”、“腹痛”范畴。患者往往常年累月反复发作,缠绵难愈。从本观察结杲來看，治疗组的临床疗效明显优于对照组,复发率方面亦明显低于对照组。说明中医对本病的治疗冇其独特的效果。
7、笔者认为，本病的发生多与肝郁脾虚，肝脾不调有关。脾为阴土,主运化，其性阴滞，须依赖肝之疏泄，始能运化有度；肝为刚脏,其性疏泄条达，有赖于脾主化气血以滋养，才能刚柔相汛肠易激综合征的腹痈、腹泻与土虚木乘、肝脾不和、脾熄肝旺所致的腹痛腹泻Z证颇为相似,故木研究立足于益气健脾、疏肝理气为主，因此类患者多病程较长,而久病多瘀,故又辅以活血化瘀。方中党参、白术、茯苓、山药、甘草益气健脾、升清止泻；柴胡、枳壳、陈皮、厚朴、香附、大腹皮疏肝理气、行气止痛；白芍、赤芍、郁金、车前子、赤石脂活血化瘀、柔肝缓急。全方集疏肝健脾化瘀理气于一体，从而显示了其较为满意的
8、治疗效果。本病在病因与临床症状及治疗上冇其自己的特点，在临床治疗中应予注意。①病因上多与情志因素有关，长期情志抑郁常为木病的重要诱因之一，与现代医学的
