临床医学毕业论文敷贴法防治儿童哮喘的思路

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1、XX大学毕业论文敷贴法防治儿童哮喘的思路姓名：2014年6月25日敷贴法防治儿童哮喘的思路【摘耍】综述了屮医、西医对敷贴法的认识，并结合近年来的研究进展，捉出敷贴法防治儿童哮喘的思路。【关键词】敷贴法；透皮给药系统；儿童哮喘；综述1敷贴法的理论探索敷贴法即以药物外敷治疗疾病的方法。先将所用之药研为细末，再选用醋、酒、菊花汁、银花露、油类等调和，贴敷患部及四周。其作用为截毒、束毒、拔毒、化瘀、清热、止痛、排脓等。也可将药物敷在特定的月俞穴上，利用经络“内屈脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”的作用治疗疾病［1］。敷贴疗法曲來已久。在中国古代，许多医籍就有中药外敷的记载。

2、《黄帝内经》屮“桂心渍酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风屮血脉"被后世誉为膏药之始，开创了膏药之先河。清代名医辈出，是贴敷疗法的鼎盛时期。“外治之宗"吴师机《理漁骈文》总结了我国清代以前的外治法，捉岀了贴、涂、洗、熨、点等百余种外治法，广泛应用于内、夕卜、妇、儿、皮肤、五官等各种疾患，并明确提出内服汤药与外贴膏药冇“殊途同归,,之效：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药；所异者，法耳。T各屮药穴位贴敷用于治疗咳喘，源于清代•张璐《张氏医通》：“冷哮……夏月三伏中,用口芥子涂法，往往获效。方用口芥子净末一两,延胡索一两,廿遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜

3、汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。……十□后涂一次，如此三次，病根去矣。"选择一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具冇穿透作用的中草药，做成贴敷制剂，依据临床辨证和个体差异，贴在患者相应的穴位上，达到针药并用的治疗效果。显然，这些精辟的论述对我们后世应用中药敷贴疗法具有指导和启发意义。现代研究表明，敷贴疗法实际上就是现代的透皮给约系统（Transdermaltherapeuticsystem,TTS）。该系统认为［2］药物有如卜作用。（1）透皮吸收：通过动脉通道、角质层转运和表皮深层转运而被吸收，药物口J通过-•种或多种途径进入血液循环。（2）水合作用：屮药外敷后，局部形

4、成-•种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量增加，角质层经水合作用后可膨胀成多孔状态，易于药物穿透。（3）表而活性作用：屮药屮含有的表而活性剂，可促进被动扩散的吸收,增加表皮等脂膜对药物的透过率。（4）芳香性药物的促进作用：贴敷药物中，冰片、麝香、沉香、檀香、石菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等类，可使皮质激索透皮能力提高8〜10倍。所以，敷贴穴位经透皮给药融药疗与理化刺激于一体，使中药的活性成分影响到机体其他多个层次的牛理功能，可能产生相互激发和相互协同的作用，药物渗透沿经络循行传导、放大、增益药效，直达病所，达到调节脏腑机能、增强机体的防御免疫和治疗疾病的R的［

5、3-4］o2敷贴法防治儿童哮喘的研究进展目前研究［6-11］表明，敷贴疗法治疗儿童哮喘，可降低IgE,使治疗前较低水平的IgA、IgG恢复止常或提高，改善哮喘患者可溶性IL

6、2受体、T淋巴细胞亚群等多项免疫指标，并能调整呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，降低患儿气道的高反应性和提高患儿的肺通气功能，减少哮喘发牛的频度。可能有纠正患儿休液免疫、提高非特异性免疫力、调整脏腑功能的作用，这种作用缓慢，维持长久，最终达到长期缓解茯至控制咳喘症状的目的。刘雅明等［12］捉示缓解期患儿症状虽然缓解,但仍有Thl/Th2功能失调和慢性气道炎症存在。故针对机体功能失调的机制，使用穴位敷

7、贴，可减轻小儿哮喘的发作程度，使细胞因子IL

8、4降低及IFNR增高，调节机体免疫力，纠正Thl/Th2的比例失衡，达到预防哮喘发作的目的［13-14］o实验研究［15-16］提示穴位敷贴疗法对IL

9、4、IFNR在哮喘大鼠肺组织屮的表达具冇明确的影响，并能降低外周血ESO水平及支气管组织ESO浸润程度，且以上影响对大鼠体内Thl/Th2的平衡可能起到了良性的调节作用，从而对哮喘的治疗产生效果。上述研究均说明敷贴疗法防治儿童哮喘冇较好的疗效，主要通过调节机体的免疫功能来实现。3研究思路3」穴位的选择传统的穴位选择当屈《张氏医通》屮的肺俞、膏肓、百劳。现代研究众说纷纭，有用

10、定喘、肺俞、脾俞的［11,17］,认为敷贴肺俞穴可驱散寒邪、补益肺气敷贴脾俞穴可调理脾胃功能，敷贴定喘穴可平喘止咳；有用肺俞、心俞、膈俞、膻屮的［18］,认为肺俞、心俞、膈俞均在背部，膻屮在胸前，即为肺脏所在之处，其主治肺系疾患，诸穴合用，可宣肺降气、止咳平喘；有用定喘、肺俞、膏肓、膻屮的［19］,认为肺俞、膏肓散寒邪、补肺气，定喘利肺气而止咳平喘。中医认为哮喘的发生外因责之于感受外邪、接触异物等，内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏于肺，成为哮喘发生的宿根，因此这些研究选取穴位多围绕发病的病位论治，但是未形成对选穴的统一认识。笔者认为选穴