临床医师参及院前急救轮岗工作利及弊

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1、临床医师参及院前急救轮岗工作利及弊［摘要］目的分析临床医师参与院前急救轮岗工作的利与弊。方法通过首批37名临床轮岗医师的院前轮岗情况及调查问卷，分析院前急救轮岗制度的有利因素与不利因素。结果首批37名轮岗医师完成了急救转运出车14582车次，占出车总数的31.3%o并使得院前急救平均反应时间由13.8min缩短到12.5min,回车率由5.7%降到2.5%,急救迟缓放车率由14.6%降到6.5%,平均迟缓放车率由23.3%降到12.0%0轮岗医师调查问卷中，对“急救医师工作强度”一项的评分最高为7.7分，对“急救医师福利待遇”一项的评分最低为3.2分。“对院前急救知识和技能

2、培训是否满意”及“对自己应急能力的培养是否有帮助”两项的平均分均为7.5分。结论临床医师院前急救轮岗制度既存在有利因素，又存在不利因素，未能从根本上解决急救医师紧缺的问题。［关键词］临床医师；院前急救；轮岗；利与弊［中图分类号］R197.61［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2013)02(c)-0171-03在院前急救风险高、责任重、劳动强度大、收入待遇低的工作环境下，上海市浦东新区医疗急救中心近3年来先后有60多名急救医师辞职，加上应聘的医科毕业生越来越少，严重影响了院前急救的正常运转。在区卫生局支持下，从2011年12月起，局系统各二、三级医院抽调临床医

3、师，参与为期6个月的院前急救轮岗工作。现将相关的利弊情况做如下分析。1资料与方法1.1一般资料首批37名临床医师自2011年12月1日-2012年5月31日到医疗急救中心参与院前急救轮岗工作。其中，男医师21名,女医师16名，年龄27-44岁，平均（32.1±2.3）岁。中级职称6名，初级职称31名。内科仃名，外科7名，口腔科5名，中医科3名，妇产科2名，皮肤科1名，五官科1名，儿科1名。有9名医师在轮岗期间因不同原因请病假或事假，其中3名无法完成6个月的轮岗工作而提前结束,6名则延长轮岗时间。1.2评价标准上海市卫生发展“十一五”规划及上海市卫生改革与发展叶二五”规划均规

4、定常住人口每万人拥有救护车辆20.25辆；上海市卫生局《关于下发的通知》（沪卫医政（2003）181号）规定每辆急救车按6名工作人员配置职工总数（其中急救医师2名）；卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》规定回车率小于3%;浦东新区卫生局《关于下发的通知》（浦卫（2011）58号）规定局系统各二、三级医院临床医师须参与为期6个月的院前急救轮岗工作，并作为聘任临床医师中级职称的必备条件之一。1.3研究方法通过首批37名临床轮岗医师的院前轮岗情况及调查问卷，参照评价标准，分析院前急救轮岗制度的有利因素与不利因素。1.4统计分析方法资料采用SPSS16.0进行统计分析。轮

5、岗医师调查问卷由10项内容构成，每项指标分为五档，即“非常满意（强、高）”、“满意（强、高）”、“一般”、“不太满意（强、高）”、“不满意（强、高）”；满分为10分，各档次对应的分值为10分、8分、6分、4分、2分。在统计分析中，通过加权计算得出各项指标的满意度分值。2结果2.1轮岗医师工作情况20"年12月1日-2012年5月31日急救中心共完成急救转运岀车46588次，其中14582车次由首批37名轮岗医师完成，占出车总数的31.3%o并使得中心的院前急救平均反应时间由13.8min缩短到12.5mino回车率由5,7%降到2.5%，急救迟缓放车率由14.6%降到6.5

6、%，平均迟缓放车率由23.3%降到12.0%o详见表1。注：回车率，指因无车调派而回绝了对方的岀诊要求的车数占总需求数（出车总数+回车数）的比例。急救迟缓放车率，因第一时间无车可派而超过5min的急救派车数占出车总数的比例。平均迟缓放车率，因第一时间无车可派而超过5min派车数（含急救+非急救）占出车总数的比例2.2轮岗医师调查问卷情况37名临床医师在6个月轮岗工作结束时进行问卷调查，其中32名医师参与了调查。其中对嗨救医师工作强度—项的评分最高为7.7分，对"急救医师福利待遇”一项的评分最低为3.2分。^对院前急救知识和技能培训是否满意”及“对自己应急能力的培养是否有帮助

7、”两项的平均分均为7.5分。详见表2O3讨论院前急救是现代急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分，是指患者到达医院前的医疗急救和快速转运，是城市社会保障系统的重要组成部分口］。快速而有效的院前急救工作，对挽救患者生命、减少医院前期患者的死亡率和伤残率至关重要［2］。近年来，院前急救事业取得了突飞猛进的发展，但仍然面临着许多问题，尤其在院前急救人力资源的配置方面。对于上海市浦东新区各二、三级医院临床医师参与院前急救轮岗工作的利与弊讨论如下。3.1有利于院前急救任务的完成院前急救医师的流失与急救需求量不断上升的矛盾