院前急救及院内急救

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1、急危重症护理概念以现代医学科学、护理学专业理论为基础，以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究各种急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。研究范畴研究范畴研究范畴研究范畴研究范畴急救医疗服务体系（EMSS）集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。要让急危重症病人进行救治总共分几步？急救医疗服务体系（EMSS）集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救医疗服务体系

2、（EMSS）集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救医疗服务体系（EMSS）集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。主要参与人员：第一目击者、急救医护人员、医院急诊科医护人员、ICU医护人员院前急救急危重症病人以及伤病员进入医院前的救护，也称院外急救。定义成功率？发生突然晕倒的路人，谁来决定他的生死？9岁男童被毒蛇咬伤母亲菜刀放血险致其右手残废为何会发生？院前急救有广义和狭义之分，主要区别在于有无公众参加。不仅取决

3、于院前医疗急救水平，还与公民的自我保护意识、自救和互救能力密切相关成功率？院前急救的原则1、先排险后救治2、先复苏后固定3、先重伤后轻伤4、先止血后包扎5、先救治后运送6、急救与呼救并重7、院前与院内衔接8、保留标本与离断组织以挽救生命为第一目标，防止伤势恶化，病情加重，减少伤残率1、突发性、紧急性“时间就是生命”院前急救的特点2、艰难性、复杂性3、时效性、流动性第二节院前急救护理小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游，由于疲劳驾驶，汽车撞上高速公路隔离带侧翻，他的妻子卡在副驾驶座位上无法动弹，右侧手臂和

4、右腿多处受伤，大量出血接到120急救电话，作为一名急诊出车护士到了现场你会怎么做？情景再现院前急救护理1、现场评估与呼救2、现场救护3、转运与途中监护一、现场评估与呼救1、环境评估2、病情评估“生命第一”（1）初步评估----快速评估病情危重程度①意识②气道③呼吸④循环⑤瞳孔（2）进一步评估----针对现场情况进行针对性评估初步评估1、评估意识，判断伤病员神志是否清醒成人：呼唤（姓名）、轻拍面颊、轻拍双肩------睁眼或有肢体运动说明存在意识婴儿：拍打足底、轻捏上臂------哭泣说明存在意识初步评

5、估2、检查气道，维持气道通畅，保护颈椎高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定3、评估呼吸，必要时人工呼吸方法：一看二听三感觉将面颊部靠近病人口鼻处，通过一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有气流感）初步评估4、评估循环，必要时止血和心肺复苏观察病人皮肤、黏膜、测量脉率和脉律可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg不可触及桡动脉可触及颈动脉提示收缩压在60~80mmhg5、检查瞳孔大小及对光反应判断有无颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒等一、现场评估与呼救2、病情评估“生命第一”（1）初

6、步评估----快速评估病情危重程度①意识②气道③呼吸④循环⑤瞳孔（2）进一步评估----针对现场情况进行针对性评估3、紧急呼救二、现场救护1、协助病人取合适体位2、保持呼吸道通畅3、维持呼吸功能4、维持循环功能5、建立静脉通路6、对症救护7、心理支持二、现场救护1、协助病人取合适体位①神志清楚的一般危重伤病员视病情取舒适体位②意识丧失者，将头偏向一侧③行心肺复苏术者去枕仰卧于硬质平面上④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者平卧于硬板床上，固定二、现场救护2、保持呼吸道通畅解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内异物

7、3、维持呼吸功能①对缺氧者立即给予氧气吸入②必要时行气管插管或气管切开二、现场救护4、维持循环功能①对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤②重度创伤者伴严重出血，尽快恢复有效血液循环二、现场救护5、建立静脉通路①选用静脉留置针②选择大静脉穿刺，首选上臂③三清一复核：听清、看清、问清、向医生复述。用后安瓿暂时保留。二、现场救护6、对症救护止痛止喘止痉止血包扎固定运送7、心理支持三、转运与途中监护-----原则：先救治后运送1、搬运注意事项：1、行进途中，头部在后，下肢在前2、上、下坡时头部在高处3、妥善固定

8、4、随时观察、询问，注意保暖三、转运与途中监护3、常用的转运工具①担架：舒适平稳灵活，但人力消耗大②汽车：速度快，受地形影响，部分伤病员晕车。③轮船、快艇：受气候影响大，伤病员晕船④飞机：高空气压改变，加重缺氧灾难现场救护检伤分类“红黄绿黑”标识卡片红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没有生命危险，允许在一定时间内处理。如脑外伤、腹部损伤、骨折