临床危急值报告管理制度

《临床危急值报告管理制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床危急值报告管理制度生效日期：2010年7月12日一、“危急值”项目和范围（一）检验科“危急值”项目及范围项目范围项H范围钾（血清）<3.Omniol/L；>5.5mmol/LHGB（静脉血.末梢血）<50g/L>180g/L钠（血清）<125mmol/L；>155mmol/LWBC（静脉血.末梢血）<3.0X109/L>28.0X109/L氯（血清）<90nimol/L；>120mmol/LPLT（静脉血.末梢血）<50X109/L钙（血清）<1.5mmol/L；>3.5mmol/L糖（血清）<2.5mmol/L；>15PT（静脉血）〈5秒；＞30秒尿素氮（血清）>15mm

2、ol/LAPTT（静脉血）〈20秒；＞80秒ALT（血清）>300u/L血培养阳性.脑脊液涂片和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。（二）心电图“危急值”项目及范围1.心脏停博2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死5.致命性心律失常（1）室性心动过速（2）多源性、RonT型室性早搏（3）大于2秒的心室停搏（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速房颤(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓_(三)医学影像科“危急值”项目及报告范围:1.中枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;(

3、2)硬膜下/外血肿急性期；(3)脑疝、急性脑积水；LC—046：临床“危急值"报告管理制度生效日期：2010年7月12日修订日期：20行年7月7日(4)颅脑CT或1RI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MR1,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。2.严重骨关节创伤：(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；(3)骨盆环骨折。3•呼吸系统：(1)气管、支气管异物;(1)气胸及液

4、气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上);(2)肺栓塞、肺梗死；(3)一侧肺不张；(4)急性肺水肿。3•循环系统：(1)心包填塞、纵隔摆动；(2)急性主动脉夹层动脉瘤；(3)心脏破裂；(4)纵膈血管破裂及出血；(5)急性肺栓塞;4•消化系统：(1)食道异物；(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻；(3)急性胆道梗阻;(4)急性出血坏死性胰腺炎；(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；(6)肠套叠。1.颌面五官急症：(1)眼眶或眼球内异物；(2)眼球破裂、眼眶骨折；(3)颌面部、颅底骨折。1.超声发现:生效日期：2010年7月12日(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等

5、内脏器言破裂出血的危重患者；(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；(3)考虑急性坏死性胰腺炎；(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；(6)心脏普大并合并急性心衰；(7)大面积心肌坏死；(8)大量心包积液合并心包填塞。(三)病理科“危急值”项目及报告范围：1•病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。2.恶性肿瘤出现切缘阳性。3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。4.送检标本与送检单不符。5.快速病理特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊

6、断不符时。二、“危急值”报告流程(-)检验科“危急值”报告流程检验科工作人员发现“危急值”情况时，严格按照“危急值”报告流程执行：1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标木同步测定，有必要时须重新采样。4.复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及吋与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同吋报告本科室负责人或相关人员。5.检验者在报告单上

7、注明“结果己复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。6.检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检骑结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。7.尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。生效日期：2010年7月12日1.必要时检验科应保留标本备查。（二）心电图室“危急值”报告流程1.检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信