临床“危急值”报告管理制度

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1、临床“危急值”报告管理制度为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师釆取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果岀现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，

2、并详细做好相关记录。三、临床科家接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人"危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知接诊医生，并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班更师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急

3、值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）.报告人、备注等项目。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采

4、集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，须立即通知主管医师或值班医师，临床医师接到通知后，立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。附件:临床“危急值”项目一览表（2018版）实验室“危急值”项目项目

5、单位危急值备注白细胞计数（WBC）109/LW2.5或$30.0已明确诊断如化疗、再障、肝硕化、脾亢等患者除外。血小板计数（PLT）X107LW50或$700已明确诊断如化疗、再障患者除外。血红蛋白（HGB）g/L成人：W50或$200；新生儿：W90或2240静脉血、末梢血。凝血酶原时间（PT）SW7.0或$30.0抗凝治疗时除外国际标准化比值（PT-TNR）W0.3或23.0抗凝治疗时除外活化部分凝血活酶时间（APTT）sW11.0或M70.0血浆纤维蛋白原（FIB）g/LW1.0或$8.0血浆血糖(GLU)mmol/L成人W2.2或$25.0；

6、新生儿W1.7或$14.0血清血钾（K）mmol/LW2.8或$6.2血清血钠（Na）mmol/LW120或$160血清肌酹(CREA)umol/L2660血清淀粉酶（AMY）U/L正常参考值5倍以上血清、尿总胆红素（TBIL）umol/L新生儿＞340血清谷丙/草转氨酶（ALT/AST）U/L新生儿＞300；成人＞1000血清RH(D)阴性血清注：血红蛋口、口细胞、血小板在再障、肝硬化脾功能亢进、化疗患者中不属上报范围。二、CT室、放射科“危急值”项目（一）CT室“危急值”项目1、严重的颅内咄中脑魄伤伴中线移位和（或）侧脑室受压、自发性蛛网膜下腔出

7、血四级以上的；2、急腹主动脉夹层；3、夕伤性脊柱椎体脱位；4、颅内急性大面积®梗塞（范围达到•个脑叶I姪脑十范围或以£）；5、大量液气胸（肺压缩大于70%）,尤其是张力性气胸（除外复查W人）；6、肺栓塞；7、脑出血（后颅凹大于10ml,大脑半球大于30ml）；脑干出血，小脑出血大于10ml；8、肝、脾、腺、髓（二）普通放射“危急值”项目1、一侧肺不张；2、气管、支气管异物；3、肋骨多发性骨折并胸廓塌陷；4、自发性气胸（肺压缩大于70%）；5、食管异物；6、严重骨关节创伤，骨盆环破坏；7、外伤性脊柱椎体脱位。三、超声医学科“危急值”项目1、腹腔内、胸腔

8、内积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人;2、怀疑宫外孕破裂或黄体破裂并腹腔大量岀