2012临床“危急值”报告管理制度

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1、富蕴县人民医院临床“危急值”报告管理制度为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为“危急值”。二、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种“危急值”范围及其临床意义。在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不

2、得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。四、危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。在危急值网络报告系统开通前使用电话报告，系统开通后使用网络报告方式。五、“危急值”项目和范围的更新:（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。（

3、二）相应医技科室应按临床要求进行“危急值”修改，并将临床递交的申请存档保留。（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值

4、”报告制度持续改进的具体措施附件1:“危急值”项目和范附件2:“危急值”报告流程附件3:危急值报告及接收登记本（样表）检验项目单位低值高值备注白细胞计数xio7l2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数xio7l50静脉血、末梢血凝血活酶时间s30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间s70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg45动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.86.2血清专内mmol/

5、L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清尿素mmol/L35.7血清肌野umol/L530血清淀粉酶U/L〉正常值3血清细菌培养及药敏培养出：无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性（二）心电图“危急值”项目及范1.心脏停博2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死1.致命性心律失常(1)室性心动过速(2)多源性、RonT型室性早搏(3)大于2秒的心室停搏(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速房颤(6)心室率大于180次/分的心

6、动过速(7)高度、三度房室传导阻滯(8)心室率小于45次/分的心动过缓(三)医学影像科“危急值”项目及报告范围：1.中枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期(2)硬膜下/外血肿急性期(3)脑疝、急性脑积水(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围迗到一个脑叶或全脑干范围或以上)(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上2.严重骨关节创伤：(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折

7、伴脊柱长轴成角畸形(1)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸(1)骨盆环骨折1.呼吸系统：(1)气管、支气管异物(2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上)(3)肺栓塞、肺梗死(4)一侧肺不张(5)急性肺水肿2.循环系统：(1)心包填塞、纵隔摆动(2)急性主动脉夹层动脉瘤(3)心脏破裂(4)纵膈血管破裂及出血(5)急性肺栓塞3.消化系统：(1)食道异物(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻(3)急性胆道梗阻(4)急性出血坏死性胰腺炎(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血(6)肠套叠4.颌面五官急症：(1)眼眶或眼球内异物

8、(1)眼球破裂、眼眶骨折(2)领面部、颅底骨折1.超声发现：(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；(2)急性胆嚢炎考虑胆嚢化脓井急性穿孔的忠者；(3)考虑急性坏死性胰腺炎；(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿