临床思辨能力培养在口腔门诊临床教学中的应用

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1、临床思辨能力培养在口腔门诊临床教学中的应用［摘要］口腔临床教学关系口腔医学生综合素质的培养与提高。临床思辨能力是口腔执业医师在临床实际诊疗工作中必须具备的一项基木诊断技能。临床思辨能力的培养注重临床思维与理论知识的交融，有利于医学生自我完善知识框架，更有利于提高学习效率和学习效果。［关键词］思辨能力；临床教学；口腔；门诊［中图分类号］R78［文献标志码］B［文章编号］1008-6455(2015)22-0075-02Abstract：Speculativeabilityisabasiccliagnosticskill,the

2、trainingofwhichtookaroleinoralclinicalteaching.Speculativetrainingnotonlyfocusesonclinicalthinking,butontheoreticalknowledge.Oralclinicalspeculativeteachingisconductivetothemasteryofthemedicalknowledgeandrelateddisciplineandthetrainingofcompetenceofcomprehensiveana

3、lysisontheclinicalcasestothestudents.Keywords:speculativeability；clinicalteaching；oral；outpatientservice口腔临床医学注重理论和临床实际操作的结合，其临床教学是医学整体教学环节的一个重要组成部分，关系着口腔临床医学教学质量、医学生综合素质的提高［1-2］o传统的口腔临床教学多从疾病的概念开始，教师传递信息，学生接受信息[3],逐步学习病因、病理、临床表现、检查诊断和治疗等。此种方法虽然系统，但因缺乏临床直观映像，学生在临床见

4、习、实习屮，无法灵活整合理论与实践。如何将临床课程实践化、有效化,提高医学生学习能力和临床综合分析能力，是当前口腔医学教育改革的核心问题。笔者所在口腔科结合临床实际情况，根据教学目的和教学内容要求，充分利用现代化教学手段，运用案例教学、情景教学、模拟教学三种模式,使口腔临床教学更直观化、形象化，让学生在临床情境屮发现问题、分析问题、解决问题。此种教学模式与传统教学方法相互借鉴，更好地促进口腔临床教学的发展。1案例教学临床教学老师在掌握教材重点、难点的基础上，收集适宜教学的临床病例，充分利用各种辅助检查的资料与结果，通过剖析实

5、际病例，引导学生将基础医学与临床医学等知识纵向联系[4],将口腔各专科知识进行横向联系[5],学会融会贯通，相互渗透，灵活应用。例如孕期女性的智齿冠周炎，首先根据患者病史，分析智齿冠周炎常见诱因；第二，明确智齿冠周炎的临床显著特点，并区别急性牙周脓肿、尖周脓肿、间隙感染等；第三，智齿冠周炎标准临床处理原则，孕期女性患者口腔临床处理要点，孕期女性安全用药级别；第四，孕期患者接诊的特殊性，临床操作与医嘱的特异性，病历的标准书写，笫五，孕期女性易罹患的口腔疾病还有哪些？临床处理的原则是什么，第六，口腔卫生宣教与孕期口腔检查的重要性

6、。临床教学老师由表及里、循序渐进的启发，在病例分析中留给学生足够广阔的思维空间。形象化、可视化、直观化的教学，缩短了理论与实践之间的距离。学生通过真实病例的讨论，亲身感受临床思考、分析、推理和判断的全过程，充分调动了学习的积极性。2情景教学临床老师选取典型的病例，进行临床治疗。将接诊、问诊要点、检查及治疗规范通过视频、音频传输至学习室，学生实时观摩、讨论。例如，显微镜下上颌第一蘑牙近中根异物取出术。通过根管显微镜及内窥镜，将音频、视频实时传送，根管口的探查、超声工作尖的作用位点等之前无法观察到的关键步骤，此时都可直观显现。高

7、科技情景教学克服了学生多、患者少的缺点，也克服了书面病例教学不能展示图像、音频、视频内容的缺点，改变了以往“包绕”式观摩的弊端，清晰、直观的视觉冲击极大地调动了学生的学习热情。我科多次将高科技情景教学应用于继续教育学习班屮，教学成果显著，并受到了广大学员的一致好评。3模拟教学在模拟教学中，笔者引入了标准化病人这个概念。标准化病人是指经过标准系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人［6］。模拟教学采用临床上真实的病例为诊疗对象，带教老师扮演患者（标准化病人），学生完成接诊、问诊、检查、操作、病例书写等一系列步骤。例如,

8、龈上洁治术，学生耍在标准化病人口内真实完成此操作。带教老师会在接受治疗中，指出操作者需要改进的部分，如常见的临床支点缺失、洁治动作不轻柔、术后医嘱不详细、问诊既往史有遗漏等问题。模拟教学强化临床操作的流程，明确临床诊疗常遇到的问题及相应解决措施。在实战模拟演练中，学生的错误得到不断纠正,心