临床科室医疗质量改进效果分析

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1、临床科室医疗质量改进效果分析临床科室医疗质量改进效果分析♦王力红仇叶龙李小莹吴英锋刘春玲邓应梅［摘要］目的评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量。方法将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类，依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值，评价临床科室医疗质量改进效果。结果非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降，其它指标也有一定程度改善。但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进。关键词临床科室；医疗质量；质量指标；质量改进AnalysisofMedicalQualitylmprovementinClinic

2、alDepartments/WANGLihong,QIUYelong丄IXiaoying,etal.〃ChineseHealthQualityManagement,2014z21(5):25-27AbstractObjectiveToanalyzemedicalqualityimprovementinclinicaldepartmentsofahospitalzandtocontinueimprovingqualityofhealthcare.MethodTheclinicaldepartmentsweredividedintotwocategoriesaccord

3、ingtooperationzandthequalityindicatorsratioof2013and2012wasusedtoevaluatemedicalqualityimprovementeffect.ResultThemortalityofnon-surgicaldepartmentsdecreasedobviously.Insurgicaldepartments,theunplannedreoperationrateandincidenceofpostoperativecomplicationsweredecreased.Andotherindicato

4、rshadalsoimprovedtosomeextent.Furthermore,problemswerealsoexistedandcountermeasuresshouldbetakenforimprovementKeywordsCIinicalDepartments;MedicalQuality;QualityIndicators;QualityImprovementFirstauthoracute;saddressXuanwuHospital,CapitalMeclicalUniversityzBeijingz100053zChina临床科室作为提供疾病诊

5、断和治疗服务的核心科室,其业务绩效决定整个医院的绩效，对其医疗质量进行系统、客观的考核至关重要。三级综合医院评审标准重点关注医疗质量与安全的持续改进。本文对某三甲医院临床科室2012年~2013年的医疗质量改进情况进行分析,旨在评价质量改进策略实施效果,持续改进医疗质量。1资料与方法1.1研究资料数据来源于某三甲医院岀院病案首页系统、医院感染信息系统、医疗安全不良事件报告系统等。1.2研究方法使用国际通用的医疗质量评价指标[1],结合医院实际，运用专家咨询法，从重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性等5个方面对评价指标进行筛选。将临床科室按照是否进行手术分为两大

6、类。非手术科室使用住院患者死亡率、非计划31天内再住院率、呼吸机相关肺炎千日感染率、导尿管相关尿道千日感染率、导管相关血流感染千日感染率、住院患者跌倒/坠床发生率、住院患者压疮发生率等7个指标；手术科室增加非计划再手术率、手术患者术后并发症发生率两个指标。以2013年与2012年医疗质量指标的比值评价医疗质量改进效果。若比值1,说明该指标2013年优于2012年；若比值1,说明该指标2013年劣于2012年；若比值二1,说明两年持平。当2012年与2013年指标均为0时,认为该指标无改进,比值设置为10采用秩和比法对各科室医疗质量改进情况进行综合评价，计算各科室医疗

7、质量改进RSR（Rank-SumRatio,秩和比），对科室进行排序。当某科室医疗质量指标2012年为0,但2013年不为0时,该指标2013年与2012年的比值为无穷大。在进行编秩时认为其劣于其他科室的改进效果,该科室的秩设定为低于其他科室的秩。若同一指标中有两个以上科室出现比值无穷大的情况z计算平均秩。2结果与分析2.1非手术科室质量改进情况比较2013年与2012年非手术科室医疗质量的变化。死亡率方面，除J科室增加,E科室稍有增加外z其余科室2013年死亡率均低于2012年，其中B、H、I、K4个科室死亡率大幅度降低。这说明医疗质量有较大程度的提高。非计划