临床检验危急值报告相内容培训

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1、临床检验危急值报告相内容培训什么是危急值？临床检验项目危急值与正常值不同！正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样、利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均值的离散程度。危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据，是指检验结果与正常参考范偏离较大,表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时

2、机，因此把这种有可能危及患者安全或生命的试验数值称为危急值。危急值的影响因素及质量保证■目前大多数临床实验室已经建立了比较完善的危机值制度以及自己的危机值范围。■分析前的质量保证分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最重要的内涵之-O检验标本分析前的正确采集直接关系检验结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。质量保证要素：时间、部位、样本类型、采样的规范操作等。■分析中及分析

3、后的的质量保证分析中的质量保证主要来源于实验室，标本收取•核对•实验前标本处理•按照程序进行实验操作•核查检验结果的准确性•填写实验结果•登统计后将结果发出。检验科应该结合患者的临床表现，尽量排除分析前、分析中、分析后的影响，得到准确结果。医生在接到通知后，立即开始采取有效的治疗措施。所以，检验科危机值结果的准确与否，直接关系临床医生所采取的救治措施的正确实施。质量保证要素：样本、试剂、规范操作、室内质控等。“危急值”报告制度检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值，，，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同

4、，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时

5、间（记录到时与分）。对危机值进行不定期的维护■1）危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。■2)检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。■3)如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。■危急值范围：■临床实验室危急值项目表1、临床生化血钾V2.5mmol/L或>6.5mmol/L；血钠V120nnn（）l./L或>160mniol./L；血氯＜80mmol/L或＞115mmol/L；血钙VI.6mmol/L或＞3.5mmol/L；血糖V2.2mmol/L或〉2

6、2.2mmol/L；血尿素氮(血BUN)＞36mmol/L；血肌酹（血CRE）>530nmol/L；2、临床检验：血小板（PLT）<50X109/L白细胞（WBC）<2.5X107L或〉30X107L；血红蛋白（Hb）<50g/L或〉200g/L；凝血酶时间（APTT）>30s；激活部分凝血活酶时间>70s血浆纤维蛋白原定量测定（FIB）Wl・0g/L或28g/L；二氧化碳分压<20>70碳酸氢根<15>40淀粉酶U/L＞正常参考值上限3倍以上总胆红素Umol/L>342氧分压mmHg<40HTV-Ab阳性3、临床微生物：血培养阳性；脑脊液培养阳

7、性；粪便检出霍乱弧菌。疏附县人民医院影像科危急值项目表(-)CT室：1、严重的颅内血肿、脑干出血；2、脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；3、脑疝；4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；5、脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度明显加重。6、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。7、肺栓塞、肺梗塞。8、脊柱、脊髓疾病：CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。9、急性出血坏死性胰腺炎10、眼眶内异物(-)DR室1、急性主动脉夹层，动脉瘤。2、食道异物；3、消化道穿孔、梗阻；4、急性胆道梗

8、阻；5、气管、支气管异物6、液气胸,尤其是张力性气胸压缩250%；7、一侧肺不张8、急性肺水肿疏附县人民医院心电图室危急值项目表1、心脏