临床护理在鼻咽癌调强放疗的临床分析

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1、临床护理在鼻咽癌调强放疗的临床分析【摘要】目的研究调强适形放疗与鼻咽癌护理的临床应用分析。方法收集2012年5月一一2013年1月在我院肿瘤放疗科鼻咽癌实施调强放疗的71例患者，对调强放疗的患者进行规范临床护理措施。结果全部顺利完成调强放疗，其中12例出现轻度口咽反应，其余均无明显不适。结论通过对调强放疗鼻咽癌患者进行积极临床护理，可减轻局部不良反应，减少放疗并发症，提高治疗疗效及牛活质量。【关键词】鼻咽癌；IMRT；临床护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309373文章编号:1004-7484(2013)-09-5172

2、-01鼻咽癌是常规的恶性肿瘤之一，尤以南方地区多发。目前规范治疗首选放疗，而调强适形放疗作为头颈部肿瘤先进技术的产物，得到更多更广泛的应用。调强放疗技术是通过射野内剂量强度分布，使剂量区域与肿瘤形状在立体方向一致，以达到提高肿瘤靶区剂量，提高疗效的同时，降低周围正常组织和器官受量，减少放疗并发症［1］。在此技术上，配合合理规范积极地临床护理治疗，提高治疗的疗效并减少治疗的副反应。现收集2012年5月一一2013年1月对我院肿瘤放疗科71例鼻咽癌调强适形放疗患者进行临床观察及护理，现如下报道。1资料与方法11临床资料收集2012年5月一一2013年1月在我

3、院肿瘤放疗科鼻咽癌适形调强放疗患者，其中男39例，女32例，年龄30-80岁，平均年龄（5123土56）岁，所有病例诊断鼻咽非角化未分化癌，无远处转移。所有鼻咽癌患者使用德国西门子PRIMUS-H直线加速器进行IMRTo12方法患者仰卧，使用头枕并用热塑面膜固定进行模拟CT定位，勾画肿瘤靶区及正常重要器官；TPS优化靶区计划并最终确认。6-MV射线照射5次/周，9野/次，总量66-70Gy,共计6-7丿制，治疗全过程配合规范合理临床护理措施。2结果全部顺利完成放疗，其中15例患者出现轻度口咽反应，余均无不适反应。3临床护理31心理护理临床心理护理是护理工

4、作中必不可少的重要环节。基于患者对治疗原理和不良反应的怀疑和顾忌，往往出现不同程度的心理压力，表现各种不同的情绪状态，一旦无限放大其症状将影响治疗进程。针对当前状况，护理工作中须做好思想工作，介绍治疗的方式、疗程、结果、注意事项、不良反应及处理，进行个体化心理疏导，提升病人积极性和依从性。32营养护理治疗过程必须保证足够的营养包括热量、蛋白质和维牛素，合理搭配饮食，避免辛辣刺激、烧烤酒等食品。若患者出现放疗过程中无法主动进食，可配合积极予肠外营养。33口腔护理放疗过程会出现不同程度的口腔、鼻腔反应，包括粘膜充血、水肿、溃疡、糜烂［2］。使用IMRT患者出

5、现口咽反应程度降低，但密切观察及及时对症治疗仍是非常重要，可使用雾化、含漱液等修复粘膜损伤，若出现严重反应，则及时暂停放疗，本组病例未发现严重口咽反应。34皮肤护理放疗过程屮出现不同程度的皮肤反应，包括红斑、色素沉着、脱屑等，应避免肥皂、酒精等刺激物品，避免使用热水、强力摩擦或暴晒［2］。一旦出现皮肤反应，应使用药物积极处理，本组病例有色素沉着，无明显重度皮炎出现。35功能锻炼护理放疗后容易出现头颈部额颌关节功能障碍，会出现张口受限。因此应注意指导头颈部功能恢复包括张口练习，尽量张口20次,每日3次；颈前后左右缓慢旋转运动每天2次，每次10-15分钟，并

6、防止口腔感染［3］。36出院随访治疗结束后应继续注意患者病情及并发症观察，定期专科随访，2年内每3个月复查1次，每3-5年每6个月复查1次。4讨论鼻咽癌调强适形放疗是肿瘤精确放疗技术的新产物，其优越性已得到多方面体现，尽管治疗技术提高，治疗过程中仍有不同程度的急性反应，早期并发症可能影响放疗顺利完成和疗效，晚期并发症可影响生活质量［4］。因此合理规范的临床护理配合抗肿瘤治疗才能更有效提高肿瘤治疗疗效，提高生活质量。参考文献［1］胡逸民适形放疗-肿瘤放射物理学的新进展［J］实用肿瘤杂志，2000,15(4)：221［2］龚敏，崔跃明，刘行芝，等鼻咽癌放疗中

7、皮肤粘膜损伤的护理［J］中国医学论坛杂志，2007,8(5)：369［3］吴霞，杜敏鼻咽癌106例调强放疗的护理［J］慢性病学杂志，2010,10(12)：1341［4］苗青，杜文静鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展［J］护理研究,2010,24(4)：285