163例鼻咽癌调强放疗临床疗效分析

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1、里鱼圣倒差塑痘迥塑趑痘!盗鏖痘兹佥盘论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：鄞要圭堡医垣浙江盆主医院评阅人2：昱叠生主任医疸逝江太堂隘厘筻二医院评阅人3：魏启鲞主鱼医瘟浙江太堂隘属簋三医院评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：墨＆函刖圭任医瘦浙江太堂隘属筮三医院委员1：塍理送圭丝医垣浙江太堂隘属筻二医院委员2：盆农主任医垣逝江太堂隘属筻二医院委员3：王盐遗主任医垣浙江太堂隘属蜜逸去医院委员4：昱挝强副主任医垣浙江省厶民医院委员5：IIYItllll2llll4ltlll2llllllllll2lllll5llllll6llltl

2、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：1·驾签字日期：加1弓年∑7月“日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以将

3、学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：1c驾签字日期：》I{年j月∥日导师签名签字日期；秒I3年j’月西日浙江大学硕士学位论文致谢致谢转眼间三年的研究生生活已近尾声，回首走过的岁月，感慨良多。首先，我要诚挚感谢我的导师严森祥教授，在过去的三年里，严老师不仅科研和临床方面给予我精心的培养和极大的关怀，同时言传身教，让我明白了许多待人接物和为人处世的道理，学做事得先做人，细节往往反映一个人的品行修养。导师渊博

4、的专业知识，严谨的治学态度，一丝不苟的工作作风，诲人不倦的高尚师德，朴实无华、平易近人的人格魅力让我留下深刻印象，也将成为我未来工作、生活中学习的榜样。本论文的顺利完成，尤其要感谢我的导师严森祥老师，他对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进，给了我很大的进步和感动。感谢浙江大学医学院附属第一医院放疗科的孙晓丽、杨劲松、刘俊青、廖芯标、李新科、竺鑫丽、俞浩刚、叶香华老师们及严丹方师姐，他们不仅给予我学业专业技能上的帮助-9指导，亦师亦友，在我遇到困难的时候总能够找到安慰。感谢三年中陪伴在我身边的同学、朋友，

5、有了他们的理解、支持和鼓励，我才能充实的度过三年的学习生活。师恩难报，友谊长存!我会珍惜那些与他们在一起的日子，珍藏这段美好的回忆，因为他们让我的生活更加丰富多彩!谨向在学习工作中关心和帮助过我的人表示最真挚的谢意12013年4月浙江大学硕士学位论文中文摘要163例鼻咽癌调强放疗临床疗效分析浙江大学医学院肿瘤学(放射治疗学)硕士研究生江雪导师严森祥中文摘要目的：总结本中心同步推量调强放疗结合传统缩野技术治疗鼻咽癌的经验及结果。材料和方法：系统分析2007年10月至2011年12月行根治性放疗，病理确诊，无远处转移鼻咽癌患者163

6、例。所有患者均具有治疗前增强M砌或者增强CT。放疗采用同步推量(simultaneousintegratedboost，SIB)结合传统缩野技术，且所有患者疗程中进行一到二次再计翅j(replanning)。高剂量放疗区总量约6976／32F．7412cGy／34F，218cGy／F；中剂量放疗区平均6016cGy／32F；低剂量放疗区平均5264cGy／28E188cGy／F。同步化疗采用顺铂或者奈达铂80mg／m2，dl，d22，d43，放疗1月后给予PF方案辅助化疗3疗程，辅助化疗剂量为顺铂或奈达铂80mg／m2，5-FU

7、720mg／(m2"d)civ120h，化疗间隔28天。CTC(version3．0)评价急性损伤，RTOG／EORTC标准评价晚期损伤，采用Kaplan．Meier法进行生存分析，Cox回归模型进行多因素分析评价预后因子，P<0．05有统计学意义。结果：中位年龄52岁，男性比例约75％。中位随访时间为25个月(3．58个月)。鼻咽II浙江大学硕士学位论文中文摘要复发5例(3．1％)；远处转移18例(11％)；死亡患者18例；2年无局部复发生存率，无远处转移生存率和总生存率分别为96．9％，90．2％和92．4％。无治疗相关性死

8、亡。同步放化疗期间最主要的急性毒副反应为粘膜反应、放射性皮炎及口干。0到2度粘膜反应、放射性皮炎及口干症状分别为144(88．3％)，157(96．3％)和130(80％)例；3度粘膜反应、放射性皮炎、口干症状分别为18(11％)，6(3．7％)，和33(20％