鼻咽癌smart束流调强放疗技术的临床ⅰ-ⅱ期试验

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1、鼻咽癌SMART束流调强放疗技术的临床Ⅰ/Ⅱ期试验李建成，蒋国梁，潘建基，柏朋刚【摘要】目的评价同步加量束流调强放射治疗（SMART）应用于鼻咽癌放疗的可行性，近期疗效以及对正常组织的保护和急性毒性反应。方法应用SMART技术治疗鼻咽癌初治患者40例。鼻咽原发灶和上半颈行调强放射治疗，下半颈用颈前切线野放疗，局部淋巴结用9MeV电子线加量。14例Ⅲ期和17例Ⅳ期病人（无N3病人）在放疗前行2次诱导化疗。结果各靶区被95%处方剂量曲线覆盖的平均体积百分数均>99%，肿瘤靶区均匀指数中位数1.22（1.11～1

2、.31），适形指数中位数0.82（0.75～0.87），各重要组织器官均在安全的剂量范围内。全组病人未观察到Ⅳ级的急性毒性反应；其中完全缓解29例，部分缓解11例，有效率100%。随访中位时间14.3月，死亡1例。原发灶复发1例，1年无复发生存率96.2%，2年无复发生存率96.2%。骨转移2例，均为Ⅳ期病人。1年无远处转移率94.8%，2年无远处转移率94.8%。1年生存率97.5%，2年生存率97.5%。结论SMART束流调强放疗技术提高肿瘤的分次量和剂量、保护了周围正常织织、并有较好的近期疗效。　　鼻咽癌S

3、MART束流调强放疗技术的临床Ⅰ/Ⅱ期试验李建成，蒋国梁，潘建基，柏朋刚【摘要】目的评价同步加量束流调强放射治疗（SMART）应用于鼻咽癌放疗的可行性，近期疗效以及对正常组织的保护和急性毒性反应。方法应用SMART技术治疗鼻咽癌初治患者40例。鼻咽原发灶和上半颈行调强放射治疗，下半颈用颈前切线野放疗，局部淋巴结用9MeV电子线加量。14例Ⅲ期和17例Ⅳ期病人（无N3病人）在放疗前行2次诱导化疗。结果各靶区被95%处方剂量曲线覆盖的平均体积百分数均>99%，肿瘤靶区均匀指数中位数1.22（1.11～1.31）

4、，适形指数中位数0.82（0.75～0.87），各重要组织器官均在安全的剂量范围内。全组病人未观察到Ⅳ级的急性毒性反应；其中完全缓解29例，部分缓解11例，有效率100%。随访中位时间14.3月，死亡1例。原发灶复发1例，1年无复发生存率96.2%，2年无复发生存率96.2%。骨转移2例，均为Ⅳ期病人。1年无远处转移率94.8%，2年无远处转移率94.8%。1年生存率97.5%，2年生存率97.5%。结论SMART束流调强放疗技术提高肿瘤的分次量和剂量、保护了周围正常织织、并有较好的近期疗效。【关键词】鼻咽肿癌；

5、放射疗法，适形；放射治疗剂量ABSTRACT:ObjectiveToevaluatethesimultaneousmodulatedaccelarateelradiationofthenasopharyngealcarcinoma(NPC)andobservetheacuteplication.MethodsFortypatientsultaneousmodulatedacceleratedradiationtherapy(SMART).Onlyprimarylesionandupperneckiddleandl

6、oescoveredby95%isodoseorethan99%.Themeanhomogeneityindexofgrosstumorvolume(GTV)eanconformalindexofgrosstumorvolume(GTV)edianfolloeof27months.NoGrade4acutetoxicitydistantmetastasis.Oneandtetastasis-freerateprovestheadvancedofintensitymodulatedradiotherapy.Itin

7、creasedthefractionalandtotaldosefortumor,decreasedthefractionalandtotaldoseofthenormaltissuesandorgans,shortenedthetreatmenttime,haveagoodrecentresultandtheplicationofradiotherapyisabletoendure.ThetechniqueofSMARTisverygoodtreatmentmethodfornasopharyngealcarc

8、inoma.KEYART)束流调强技术可以同时实现多个不同靶区的不同剂量要求，并提高肿瘤分割剂量，减少正常组织分割剂量和缩短治疗时间［3-5］。为充分利用这一技术的优势，提高鼻咽癌的治疗效果。笔者2003年8月-2004年7月运用SMART技术治疗鼻咽癌，现对该技术的临床Ⅰ/Ⅱ期研究总结如下。　　1材料和方法　　1.1临床资料　　患者40例，男性27例，女性13例，年龄中