临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

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1、临床分离铜绿假单-胞茵耐药性变迁分析【关键词】铜绿假单胞菌；医院感染；耐药性变迁；药物敏感试验【摘要】目的了解铜绿假单胞菌対抗生素耐药性变迁，为临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用冋顾性方法对临床分离的171株铜绿假单胞菌的药敏结果进行统计分析。结杲铜绿假单胞菌对抗生素耐药率呈不同程度的升高，其屮以哌拉西林和环内沙星耐药率升高最快。亚胺培南可作为我院铜绿假单胞菌重症感染的首选抗生索。结论铜绿假单胞菌耐药率呈逐年上升趋势。动态临测铜绿假单胞菌的耐药性，对减缓其耐药率上升及IK院感染控制均具有极其重要的

2、意义。【关键词】铜绿假单胞菌；医院感染；耐药性变迁；药物敏感试验DrugToleranceDiversifyingofPseudomonasAeruginosaIsolatedinClinicZHAODejun,FUWeican,ZHANGBixia,CAOYan,MAOYue,YANGWei,MilitaryHospitalNo44,Guiyang,GuizhouProvince550006ABSTRACTObjectiveTostudythediversifyingofdrugtoleranceofPs

3、eudomonasaeiuginosatoantibioticsMethodsAstatisticanalysiswasmadetotheresultsofdrugsensitivetestof171strainsofPseudomonasaeruginosaisolatedinclinicResultsThedrugtolerancerateofPseudomonasaeruginosatoantibioticsroseatcertaindegree,thetolerancetoPiperacillina

4、ndciprofloxacinincreasedthefastestlmipenemcouldbethefirstchosenantibioticforthesevereinfectionofPseudomonasaemginosaConclusionThedrugtoleranceofPseudomonasaeruginosaiskeepingonrising；itisofimportantsignificanceindecreasingtherisingofdrugtoleranceandinhospi

5、talinfectioncontroltogivedynamicmonitoringofthedmgtoleranceofPseudomonasaeruginosaKEYWORDSgreatimportanthospitalinfectiondrugtolerancediversifyingdrugsensitivetest铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,PA)广泛分布于自然环境屮，是引起医院感染的常见条件性致病菌，也是医院获得性肺炎的主耍病原菌Z—。市于铜绿假单胞菌繁殖能力强，牛

6、长条件要求低，对许多抗生素具有天然的耐药性，给临床抗感染治疗带來严峻挑战。为了解铜绿假单胞菌对抗生索耐药性变迁情况，我们对临床分离的171株铜绿假单胞菌的药敏结果进行回顾性分析，报告如下。1材料与方法11菌株来源2003年1月〜2005年12月我院临床标本中分离所得171株铜绿假单胞菌。12仪器与试剂细菌鉴定采用法国梅里埃公司ATBExpression细菌鉴定仪，药敏纸片购自浙江杭州天和微生物试剂有限公司。13方法药敏试验采用KB法，以人肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞

7、WATCC27853作为质控对

8、照，药敏结果按照NCCLS标准进行判断。2结果171株铜绿假单胞菌对抗生索耐药率变迁见表1。表1171株铜绿假单胞菌对抗生素耐药率变迁(略)3讨论铜绿假单胞菌广泛分布于周围环境及止常人体皮肤、肠道、呼吸道、消化道等部位，当机体免疫力低下时可引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染等，亦可引起菌血症、脑膜炎等严重感染。铜绿假单胞菌是医院感染最常见的条件性致病菌之一，是重症监护病房更院感染最常见的致病菌［1］。近年来，随着医疗水平的不断发展，许多新的介入性、创伤性检杏和治疗措施以及各种广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑

9、制剂等的使川，使铜绿假单胞菌引起的原院感染逐年上升。以往我们调查发现［2］,我院铜绿假单胞菌引起的感染主要以呼吸道和伤口感染为主，需加强易感部位感染的防治及控制措施。铜绿假单胞菌具有多重耐药机制，其多重耐药性已被人们广泛关注，成为临床治疗的一个难题［3］。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，包括形成生物被膜、外膜低通透性、主动外排系统的作用、外膜微孔蛋白缺乏或丧失、以及产生染色体与质粒介导产生的Bush(l)型0内酰胺酶