两种胰岛素治疗方案在治疗2型糖尿病中的疗效对比

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1、两种胰岛索治疗方案在治疗2型糖尿病中的疗效对比作者单位：450053郑州市第九人民医院通讯作者：宁静【摘要】F1的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法将50例T2DM患者随机分为A组（诺和锐30治疗组）和B组（诺和灵30R治疗组），采用每FI早、晚餐前皮下注射方案，为期12周。观察两组患者5个时点血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖事件及其他不良反应的差异。结果A纟R三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于13组（P<0.05）；两组HbAlc、

2、胰岛索用量及其他不良事件比较差异无统计学意义。结论T2DM患者釆用诺和锐30治疗吋，对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事件发生率低。【关键词】2型糖丿求病；诺和锐30；诺和灵30R；疗效老年2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势。2型糖尿病是一进行性疾病，它需要通过积极的治疗措丿施和良好的监测手段达到良好的血糖控制^Ll]0早期应用胰岛素控制血糖，尽快使血糖达标，减轻糖毒性作用，可以使受损的胰岛B细胞功能部分恢S^[2]o笔者比较预混门冬胰岛素

3、类似物（诺和锐30）与预混人胰岛素30R（诺和灵30R）两种胰岛素在2型糖尿病患者治疗上的疗效和差异。1资料与方法1.1一般资料观察对象选自2009年1月〜2010年12月作者单位门诊及住院T2DM患者。入选标准:符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，均为未使用过胰岛素的2型糖尿病患者,试验前联合2种或2种以上口服降糖药而HbAlcN&0%^[3]0排除标准：严重的心、川:、肾功能不全，重度感染及糖球病急性并发症。患者出院后均能长期坚持血糖口我监测，至少6次/周，门

4、诊随访1次/周。按此标准入选患者50例,根据开放研究的设计,随机分为诺和锐30组（A组）25例，诺和灵30R组（B组）25例。两组患者年龄、糖尿病病程基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2试验药站和方法1.2.1药品丹麦诺和诺德公司生产的基因工程人胰岛素诺和锐30（预混门冬胰岛素）和诺和灵30R（预混人胰岛素）。每支含胰岛素300U,诺和胰岛素配套笔注射。1.2.2方法A组采用诺和锐30特充笔于早、晚餐前即刻皮下注射；B组采用诺和灵30R用诺和笔于早、晚餐前30min皮卜•

5、注射。患者的初始胰岛索剂量根据血糖水平、体重及并发症情况等指标综合确定,两组的平均用量均为0.6U/kg,再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量，最大用量均不超过1.0U/kg,直至达到预期II标（空腹血糖4.4〜7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/Ls睡前血糖<9.0mmol/L）^{[4]〈/sup〉。出院后每1周随访，根据患者记录多点血糖值调整胰岛素剂量，血糖控制目标与出院时相同，记录低血糖（血糖<2.8mmol/L）次数和数据。血糖测定信利国际有限公司双功能血糖血压测试仪监}

6、测；HbAlc为胶乳免疫凝集法，采用DCA2000测定仪（徳国拜耳公司产品）。1.3评价指标分别记录两组应用胰岛索治疗后12周的糖化血红蛋口、5个时点（空腹、三餐后2h和睡前）的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。1.4统计学处理计量资料以（x土s）表示,组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示,组间比较采用x²检验。2结果2.1胰岛素剂量经12周治疗,A组糖化血红蛋白(HbAlc)与B组相比有所降低,但无统计学意义。两组胰岛素剂量相当，两组比较差界无统计学意义

7、(P>0.05)，见表1。表1两组患者治疗后HbAlc、胰岛素剂蜃比较2.2血糖控制比较12周后A组早、午、晚餐后血糖水平明显低于B组,两组间差杲具有统计学意义(P〈0.05)，而空腹、睡前两组血糖水平比较差界无统计学意义(P>0.05)，见表2o1.3低血糖和不良反应发生率以血糖〈2.8mmol/L为低血糖诊断标准,A纟R低血糖事件严璽发作1例，轻微发作4例,B组低血糖事件严重发作4例，轻微发作12例，A组发生率明显低于B组(P<0.05)。两组均未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害等不良反应。表2两

8、组患者治疗后各时点血糖比较(x±s,mmol/L)3讨论在糊尿病早期，胰岛B细胞细胞功能损害是可逆的，早期使用胰岛素或胰岛素类似物使血糖达标，解除糖毒性对胰岛B细胞的损害，让胰岛细胞得到充分的休息,这样可让胰岛细胞功能部分恢复，达到保护胰岛P细胞功能的冃的^[5]o诺和锐30是一种双相禅放的胰岛素类似物制剂，药理学特性是起效迅速、作用分值高。组成为30%的门冬胰岛索和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛索，与精蛋白结介后的结晶门冬唳岛素释放缓慢，与基础人