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1、漫談視力保健瑞安眼科診所黃恬儀醫師眼球構造照相機―鏡頭:角膜+水晶體;瞳孔:光圈;底片:視網膜角膜視網膜水晶體視神經虹彩瞳孔黃斑部結膜玻璃體睫狀肌正常眼睛光線對焦在視網膜上正常眼軸及角膜弧度常見的屈光疾病(屈光不正)近視:高盛行率!遠視散光(亂視)老花眼:隨年齡增加資料來源:國家衛生局世界第一台灣高中三年生近視率為85%日本高中三年生的視力不良比率為57%新加坡華人高中畢業生近視率為78%美國一般人口近視率約為三分之一何謂近視光線聚焦在視網膜前面，無法聚焦在視網膜上眼軸太長或聚焦太強近的看得清處，遠的看不清楚近視的原因
2、先天的遺傳:30-40%--華人較容易近視--高度近視的父母後天的環境:60-70%「過度」近距離作業的時間增加:讀書,樂譜,珠算,電腦,電動,電視……時間太久、姿勢不良、照明偏差假性近視VS.真性近視?眼球的調焦功能↑看遠物時↑看近物時看遠物時眼球是放鬆的看近物時眼球需調焦睫狀肌收縮水晶體變厚增加屈光度眼睛是要耗力,是會累的!!假性近視原因：長時間近距離工作孩童視力調節力過強疲勞藥物,有機磷…診斷方式:以散瞳後的度數為基準舉例:散瞳前-2.00D,散瞳後+0.50D.非「真近視」視力檢查方法電腦驗光(一般及散瞳)插片
3、驗光眼鏡驗度裂隙燈顯微鏡及眼底鏡眼科醫師與眼鏡行最大的不同:散瞳檢查，裂隙燈顯微鏡及眼底鏡檢查←電腦驗光↓插片驗光C形視標E形視標散光軸度紅綠平衡眼鏡驗度儀/眼底鏡/裂隙燈顯微鏡近視治療1.藥物治療:長，中，短效散瞳劑2.屈光眼鏡:一般及變焦鏡片(兒童控制近視鏡片)3.OK角膜塑型片(夜戴型硬式鏡片)4.眼睛營養素:+/-5.調節力訓練:?藥物治療長效散瞳劑:阿托品(Atropine)0.05~0.5%，每晚睡前點作用:放鬆睫狀肌，避免眼軸持續拉長可控制或減緩近視度數的增加“點藥水度數都沒減少啊?!”療效:台灣經驗未治
4、療:幼稚園增加150度/每年小學增加125度/每年國中增加100度/每年高中增加50度/每年藥物治療:平均增加25-50度/每年高峰期:升小一,小六,國一藥水要點多久呢?青春期結束!點阿托品可能會出現的不適:刺激感:剛點下藥水時的數分鐘畏光:約一至二週可適應,若光線太強可戴有帽緣的帽子，或咖啡色或灰色的太陽眼鏡看近物模糊:讀書寫字應保持正確姿勢眼壓上升:只發生在極少數人,應定期測量眼壓太陽眼鏡的選購:咖啡色或灰色的太陽眼鏡UV400屈光矯正近視改變折射路徑，使光束向後移光束聚焦在視網膜上近視眼鏡:凹透鏡鏡片兒童控制近視
5、鏡片變焦鏡片看近的度數較看遠的度數少150~200度減輕眼球肌肉(睫狀肌)在看近距離時的收縮及耗力減緩近視度數的增加近視治療Q:何時需要戴眼鏡呢?A:常瞇瞇眼,上課看不清楚…裸視低於0.5，或度數超過175度合併較高的散光Q:配了眼鏡還要點散瞳劑嗎?A:要，兩者並不衝突。點散瞳劑是為了控制度數不要增加太快；但若上課看不清楚，就應配戴眼鏡。OK角膜塑型片夜戴型硬式鏡片:適用於5百度以下，低散光兒童每晚睡覺時配戴，6~12小時藉由暫時性改變角膜的弧度(壓平角膜)，以矯正度數，並抑制度數加深停戴1~2週後即恢復原狀原度數需做
6、詳細評估良好的衛生習慣極為重要近視治療:原則200度以內:藥物治療至16歲200-500度:藥物治療及配眼鏡矯正或OK角膜塑型片500度以上:藥物治療及兒童控制近視鏡片點阿托品配合兒童控制近視鏡片，效果最好藥物治療視個人適應程度及控制療效調整濃度,長、短效劑型及使用期間視力殺手:高度近視近視600度以上高度近視原因：眼球前後徑持續增長物理變化：視網膜厚度變薄併發症：高度近視黃斑部病變，周邊視網膜變性，視網膜裂孔，視網膜出血，視網膜剝離，白內障，青光眼……高度近視造成的失明已佔失明總數的第二位應3-6個月定期至眼科檢查，
7、尤其眼底視網膜隨時自我監測↙視網膜剝離↓黃斑部病變↑中心影像扭曲↓中心視野缺損白內障視力模糊,重影,色澤及對比度改變需手術摘除病並置入人工水晶體↑正常的水晶體:澄清透明;↑白內障:水晶體變混濁莫內(OscarClaudeMonet1840~1926)罹患白內障前罹患白內障後白內障手術後青光眼週邊視野缺損→視神經受損↓預防勝過治療年齡越小得到近視，其度數增加的速度會越快，日後變成高度近視的機會也會越高近視的預防應提早至5歲如何預防近視保持身體健康:營養均衡充份睡眠規律作息適量運動多到戶外，眺望遠處對眼睛健康有幫助的
8、食物β胡蘿蔔素:紅蘿蔔、地瓜、綠色葉菜類葉黃素:深綠色蔬菜；菠菜、青花菜玉米黃質素:玉米、柿子、木瓜、南瓜、柑橘類花青素:草莓、藍莓、茄子DHA:深海魚類:鮪魚、鮭魚、鱈魚、旗魚;亞麻仁油抗氧化物:維生素A、C、E中藥:決名子、枸杞、金盞花、小米草……多吃各種色彩鮮艷的蔬果良好的閱讀環境和閱讀習慣:-教本、讀物:字體大於四號正楷4
