不同时期肠内与肠外营养联合治疗危重患者机械通气40例的治疗体会

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1、不同时期肠内与肠外营养联合治疗危重患者机械通气40例的治疗体会不同时期肠内与肠外营养联合治疗危重患者机械通气40例的治疗体会摘要目的：分析不同时期肠内与肠外营养联合治疗对危重患者机械通气的影响。方法：40例机械通气的危重患者早期给予肠外营养静脉支持逐渐过渡到肠内营养和常规治疗。观察记录每例患者呼吸机撤机时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、ICU住院时间和营养支持并发症发生情况，并监测肾功、肝功及电解质等情况。结果：不同时期肠内与肠外营养联合治疗对危重患者机械通气不仅减少了呼吸机相关性肺炎的发生，使患

2、者早期脱机，减少了患者在ICU住院时间,相对减少了并发症。结论：不同时期肠内与肠外营养联合治疗对机械通气的危重患者，不仅有利于改善全身营养状况、尽早脱机、拔管,减少并发症，改善预后。关键词机械通气危重病肠内与肠外联合营养支持AbstractObjective:Analysisofdifferentcntcralandparenteralnutritionduringthetreatmentofmechanicalventilationofcriticallyillpatients・Methods

3、:40casesofearlymechanicalventilationincriticallyillpatientsgivenintravenousparenteralnutritionsupportforagradualtransitiontoenteralnutritionandregulartreatment・Observedandrecordedforeachpatientventilatorweaningtime,ventilator-associatedpneumoniaincid

4、ence,ICU(intensivecareunit)lengthofstayandnutritionalsupportcomplications,andtomonitorrenalfunction,liverfunctionandelectrolyteandsoon.Results:Differentperiodsofenteralandparenteralnutritionincriticallyillpatientsoncombinationtherapynotonlyreducesthe

5、mechanicalventilationofventilator-associatedpneumoniaoccurs,sothatpatientswithearlyoff-line,reducingthepatientsintheICUlengthofstay,reducedcomplications.Conclusiondifferentperiodsofenteralandparenteralnutritioncombinedtreatmentofcriticallyillpatients

6、onmechanicalventilation,notonlyhelpimprovethegeneralnutritionalstatus,offlineassoonaspossible,extubation,reducecomplicationsandimproveprognosis・KeyWordsMechanicalventilation;Criticalillness;Enteralandparenteralnutritionsupportjoint资料与方法2008-2010年收治危重

7、机械通气(MV)患者40例,APAChE-II评分15.2+8.3分，男30例、女10例，平均年龄46.5+1&2岁，原发病为颅脑损伤23例，慢性阻塞性肺病(C0PD)5例，支气管哮喘2例，重度充血性心力衰竭2例，胸腹联合伤5例，感染性休克合并急性肾功能衰竭1例，支气管胸膜痿1例，急性胰腺炎1例。营养方法：患者自上呼吸机后先经中心静脉置管，给予体积分数为：20%脂肪乳、凡命、水乐维他、安达美、微量元素及葡萄糖溶液配置的营养液300~1000ml/R,过渡到48〜72小吋后若患者胃肠减压可见正常胃

8、液，逐步给予37〜42°C的力士康经鼻饲持续滴入从300ml开始逐渐加量至500~1000ml/R,开始滴速20〜40ml/小吋,依患者耐受情况增速，24小时后达到60〜80ml/小吋。同吋加用谷氨酰胺颗粒10g,2次/H鼻饲，每天热量均按照104❷5Kj/kg计算，据病情调整营养液。观察指标：①呼吸机撤机时间；②呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率；③上机前和撤机后6小时的血气分析；④住ICC时间和营养支持时间等。结果经过对40例危重患者使用呼吸肌在掌握不同时期肠外营养与肠内营养联合治疗观察，2