不寐的中医治疗方法总结

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1、不寐的中医药治疗方法总结不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的止常工作、生活、学习和健康。不寐的病因病机病因：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚等。病机：病理变化一一总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位一一主耍在心，与肝、脾、肾密切相关。病机有虚实之分：实证一一肝郁化火，痰热内扰，阳盛不得入于阴。虚证一一心脾两虚，心虚胆怯，心肾不交，水火不济，心神失养,阴虚不能纳阳。久病可出现虚实夹杂，实火、湿、痰等病邪与气血阴阳亏虚互相

2、联系，互相转化。临床以虚证多见，病程较长，难以速愈。不寐的诊断依据1・轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。3•常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。不寐的辨证论治辨证要点：1•首辨虚实2.次辨病位虚证一一多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证一一邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘漫赤。病位主要在心。与肝、胆、脾、胃、肾相关。急躁易怒而不寐一一肝火内扰；月完闷苔腻而不寐胃腑宿食，痰热内盛；心烦

3、心悸，头晕健忘而不寐一一阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐一一脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊一一心胆气虚。治疗原则:补虚泻实，调整阴阳。佐以安神之品证治分类：肝火扰心证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘漫赤，舌红苔黄，脉弦而数。证机概要：肝郁化火，上扰心神。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄苓、梔子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。加减：胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁；若头晕目眩，头痛欲裂

4、，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。痰热扰心证候主症：心烦不寐，胸闷皖痞，泛恶暧气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。加减：不寐伴胸闷暧气，月完腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤（半夏、秫米）和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，暧腐吞酸，月完腹胀痛，加神曲、焦山楂、莱酿子以消导和中。心脾两虚证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠

5、，腹胀便澹，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。常用药：人参、白术、甘草、当归、黄罠、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。加减：1•心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血。2.不寐较重者，加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神。3•兼见脱闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。4.产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒而无虚烦者，多属气血不足，亦可用木方。心肾不交证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，

6、伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉加减：1•心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。2•心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。黄连阿胶汤一滋阴降火，适于阴虚火旺，及热病后之心烦失眠。黄连阿胶黄苓鸡子黄白芍《伤寒论》朱砂安神丸一重在重镇安神，适用于心火亢盛，阴血不足证。黄连朱砂生地黄当归炙甘草天

7、王补心丹一滋阴养血为主，用于阴虚而火不太旺者。心胆气虚证候主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川茸、酸枣仁、知母。加减：1•心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄罠以补养肝血。2•胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾。3•心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。不寐的转归预后不寐的预后，一般较好，但因病情不

8、一，预后亦各异。病程短，病情单纯者，治疗收效较快；病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗不当，易产生情志病变