不寐的中医治疗

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1、不寐的中医治疗不寐的中医治疗关键词不寐辨证治疗辨证论治肝气郁结:①临床症见:不寐少寐,甚则彻夜不寐,多梦易醒,心烦易怒,坐卧不宁,胸胁胀满,目赤耳鸣,口干苦,尿黄,便结,舌红,苔黄,脉弦或弦数。②证候分析:肝郁气结,神魂不宁,故不寐少寐;肝失疏泄,肝火偏旺,故多梦易醒,急燥易怒,胸胁胀满;肝火犯胃,胃热灼津,故口渴喜饮;火热上蒸,故目赤口干苦;尿黄,便结,舌红,苔黄,脉弦数,均为热象。③治法:疏肝解郁,除烦安神。④方药:解郁安神汤加减。以疏散肝气郁滞为主,同时注重体用兼顾,扶护脾胃。柴胡味辛气凉,辛主散,

2、能疏达肝气,善解气郁;白芍味苦酸平,归肝脾经,秉性酸寒阴柔,养血柔肝平肝;于疏肝药中加当归,辛温而散,入肝脾经,长于养血和血活血,与白芍相须为用,养阴补血柔肝平肝,相辅相成,护肝之体其效益佳;柴胡、当归、白芍相伍,养血活血,舒肝以平肝。郁金行气解郁,清心利胆,通利清窍;酸枣仁味甘酸性平,归肝、胆、心经,平肝理气,益肝血,养心阴,宁心安神,聪耳明目;炙甘草调和诸药,甘温缓肝扶脾,与芍药相配,酸甘化阴,和营益阴,恢复营气的内守功能,使疏泄调气中寓润养肝体,疏肝解郁又能益气扶中,肝病无乘脾之患;夜交藤养心安神;

3、生龙齿止烦定惊安神;菖蒲舒心气,畅心神,怡心情,益心志,宣心思之结而通神明。诸药相合,气畅心宁,神魂安守。肝阳上亢:①临床症见:不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,耳鸣耳聋,舌红,苔黄,脉弦而数。②证候分析:本证多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则失眠;肝气犯胃则不思饮食;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝火偏旺,则急躁易怒,上扰清窍则耳鸣耳聋;火热上扰则目赤口苦,小便黄赤,大便秘结;舌红,苔黄,脉弦而数,均为热象。③治法:平肝柔肝,潜阳安神。④方药:潜阳安神

4、汤加减。天麻甘润不烈,平抑肝阳;牛膝补肝肾、引热下行,使肝阳不亢,滋补肝肾以治其本;牛膝补肝肾、引热下行;钩藤善归肝经,平肝阳,清肝热;石决明性味咸平,平肝潜阳安魂,除热明冃,与天麻、钩藤合用,加强平肝之力;梔子、黄苓清热泻火,使肝经Z热不致上扰;薄荷疏肝解郁,清利头目;菊花平肝清热,清肝明目;酸枣仁养心阴,益肝血、安心神;菖蒲理肝气,开心窍,聪耳目;杜仲、桑寄生滋养肾阴,以涵肝木;夜交藤养血安神;牛•龙齿质地沉重,能平肝潜镇元阳。诸药相伍,阳潜神安。心脾两❷:①临床症见:不易入睡,或多梦易醒,醒后难以入

5、睡,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,食少腹胀或便澹,面色少华,舌淡有齿痕苔薄,脉细弱。②证侯分析:心脾亏虚,心神失养,神不安舍,故不易入睡,或多梦易酮,醒后难以入睡;血不养心则心悸健忘;气血不足,不能上奉于脑,清阳不升,故头晕目眩。血虚不能上荣于面,故面色少华;脾失健运,则饮食无味,食少腹胀或便澹。生化乏源,血少气虚,故神疲肢倦。舌淡有齿痕苔薄,脉细弱,乃心脾两虚Z征。③治法:益气养血,宁心安神。④方药:补气养血安神汤。黄罠、太子参补脾益气;口术补脾益不足,廿草益气,调和诸药,四药相合补脾以助气血

6、化生之源;当归甘辛温,补血养血活血,合黄罠共奏养肝生心血Z功;茯苓健脾安神,夜交藤养血安神;酸枣仁味甘而酸,养心益智、安神魂,现代药理研究,酸枣仁能抑制中枢神经系统而起镇静催眠作用;石菖蒲健脑益智,宁心开郁而安神,木香理气醒脾,使补而不滞,保证脾胃功能的正常运行,龙眼肉补心益脾,安神定志;远志养心安神;龙齿、琥珀镇惊定魄安神。诸药相合,养血以宁心神,健脾以资化源。心胆气虚:①临床症见:虚烦不寐,胆怯易惊,惕惕然不可终口,心悸善太息,多思善虑,悲伤欲哭,或面色不华,胸胁不适,呕恶,舌淡胖,脉细弱。②证候分析

7、:心胆气虚,谋虑不决,触事易惊,神魂不安,故虚烦不寐,胆怯易惊,惕惕然不可终FI,心悸不适;肝气不疏则善太息,胸胁不适;肝胃不和则呕恶;心虚则心神不安,胆虚则善惊易恐,故多梦易醒,心悸善惊,气短倦怠,小便清长均为气虚之象,舌淡胖,脉细若弱,均为气血不足的表现。③治法:益气镇惊,宁神定志。④方药:补心壮胆安神汤加减。方屮浮小麦味廿微寒为君药,养心气安心神,和肝气;大枣脾经气分药,能厚脾生血,滋营安神,缓肝急治心虚;甘草气平甘缓和中补虚,养心缓急;三药皆属甘平Z品,既可廿以健脾养心,补益气血,滋濡润燥,养血安

8、神,乂可廿以缓肝之急;夜交藤养心安神;菖蒲益心气,宁神开窍。痰火内扰:①临床症见:不寐心烦,多梦易醒,痰多胸闷,头重目眩,口苦恶食,心烦口渴,口黏,暧气吞酸,舌质偏红苔黄腻,脉滑数。②证候分析:宿食停滞,积湿纶痰,因痰生热,痰热上扰,则不寐心烦,多梦易醒;因宿食痰湿壅遏于中,故而胸闷;清阳被蒙,故头重目眩,痰湿停滞则气机不和畅,胃失和降,故见恶食暧气;痰郁化火熏蒸胆气则见口苦、吞酸;痰盛则见痰多;舌质偏红苔黄腻,脉滑数均为痰热

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