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1、不典型性肝癌破裂出血临床观察及护理【中图分类号1R456【文献标识码】A【文章编号】1672・3783（2012）09・0W01【摘要】目的：研究SRHC（肝癌破裂出血）患者急诊手术后临床并发症情况以及护理对策。方法：对我院自2006年11月至20"年11月以来，于我科治疗的94例SRHC患者临床资料进行I顾性分析。结果：患者住院的天数为5至60天，其平均的住院天数为15.5天。有80例治愈出院（占85.1%）,14例放弃治疗并出院（占14.9%）,26例出现术后的临床并发症（占27.7%）,有6例出现腹腔内的
2、再出血（占6.4%），有10例出现肝功能衰竭（占10.6%）,有2例出现胸腔积液（占14.9%）,有2例出现胆漏（占2.1%）,有6例出现感染（占6.4%L结论：SRHC患者在术后并发症的发生率较高，需加强术后对并发症的护理。【关键词】护理；术后并发症；出血；自发性破裂；原发性肝癌SRHC为肝癌患者的临床并发症，其发生率可达到25.0%以上[1][2]o本文对我院自2006年11月至20"年“月以来，于我科治疗的94例SRHC患者临床资料进行回顾性分析，旨在研究SRHC（肝癌破裂出血）患者急诊手术后临床并发症情
3、况以及护理对策。报道如下。1资料与方法：1.1一般资料：我院自2006年笛月至20门年门月以来，于我科治疗的94例SRHC患者临床资料,其中有男性患者68例，有女性患者26例，患者年龄最大为80岁，最小为32岁，其平均年龄为47.5岁。1.2手术方式：有8例患者行半肝的切除术；有52例患者行肝肿瘤的切除或者肝叶的切除术；有4例患者行肝动脉的插管栓塞同时行皮下的埋藏灌注术；有4例患者行肝癌的破裂填塞并止血术；有26例患者行肝动脉的结扎术。在术中可见肿瘤的直径最大达到16厘米切6厘米30厘米，而最小是10厘米切0厘
4、米切2厘米，全部系巨块型。2结果：患者住院的天数为5至60天其平均的住院天数为15.5天。有80例治愈出院（占85.1%）,14例放弃治疗并出院（占14.9%）,26例出现术后的临床并发症（占27.7%）,有6例出现腹腔内的再出血（占6.4%）,有10例出现肝功能衰竭（占10.6%），有2例出现胸腔积液（占14.9%）,有2例出现胆漏（占2.1%）,有6例出现感染（占6.4%卜3临床并发症与护理：3.1目前于亚洲人群当中，80%以上的肝癌患者伴随肝硬化，多数肝功能岀现损害，对术中出现大出血情况，通常会选择肝血流
5、的阻断方式，同时也会进一步的加重患者残肝出现缺血再灌注引发的损伤，进而可诱发出现肝性脑病，所以术后需密切观察以及预防肝功能的衰竭。3.2对患者给予常规的低流量吸氧，并保证其血氧含量在97%以上，持续3至5天；应用护肝药物进行静脉点滴，从而促进患者肝细胞的再生与修复，并恢复其肝功能；还需及时适量的补充白蛋白，从而纠正患者出现的低蛋白血症；同时需预防以及控制术后的出血甚至感染，并尽量消除其诱因;对患者皮肤以及巩膜的黄染程度进行观察，包括意识以及精神状态的改变等，并定期监测患者肝功能与血氨的浓度；还需避免予以肝毒性药
6、，防止再度损伤患者肝细胞。如果出现肝性脑病的前兆，则需及时应用精氨酸与雅博司等,从而促使肝功能的恢复[3][43.3在本组患者中，共10例患者出现肝功能衰竭，有6例患者由于经济困难选择放弃治疗并自动出院。此外有4例肝性脑病，其中2例在术后的第2天出现烦躁，在第3天出现嗜睡与视物模糊以及间中乱语，其呼吸能够闻及烂苹果味，进行血氨化验为165U/L;余2例在术后的第3天出现幻觉与烦躁，经血氨化验为182U/Lo对其上约束带与床栏[5],并留专人进行陪护，避免患者将各种管道拔掉，同时增加巡房的次数，予以对症治疗，在3
7、至4天后，患者意识形态均恢复正常，予以血氨复查均正常。3.4综上所述，SRHC患者在术后并发症的发生率较高，需加强术后对并发症的护理。参考文献[1]黄建美，刘华纯,刘丽等•细节管理在原发性肝癌破裂出血护理中的应用[J]•中国实用护理杂志,2009,25(24):47-48.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2009.08.121.[2]罗海梅•肝切除治疗肝癌破裂出血的护理[J].海南医学,2010,21(14):145-146.[3]王春玲•肝癌破裂出血患者的风险与细节管理[J]
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