丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中的应用

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1、丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中的应用作者：谢植远，潘润徳，梁天北【摘要】冃的观察丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中应用的可行性。方法选择需做无抽搐电休克治疗患者80例，随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)，每组40例。入室后开放静脉通路，以阿托品0・5nig静脉注射，A组给予丙泊酚2mg/kg,B组给予丙泊酚2mg/kg及芬太尼1ug/kg,药物经肘正中静脉30s匀速注毕。两组患者均在眼睑反应消失后注入琥珀胆碱lmg/kg,1.5min后行电休克电刺激治疗。面罩给氧，待其自然清醒。采用。

2、hmeda/AS3监测仪监测ECG、HR、BP、氧饱和度(Sp02)和RR等指标，分别记录诱导前、电刺激前、电刺激后、术后的MAP、HR、Sp02o观察苏醒时间、辅助通气时间、癫痫发作期、能量抑制指数及术后不良反应。结果两组患者均完成电休克治疗。B组的HR麻醉后电刺激前、电刺激后与诱导前比较明显下降(P<0・01),B组的MAP麻醉后电刺激前与诱导前比较明显下降(P<0.01)o术后不良反应：术后头痛、肌肉痛B组明显低于A组。结论丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中，在镇静的基础上又能加强镇痛，提高

3、麻醉效果，是一种较好的麻醉用药方法。【关键词】精神病；二异丙酚；芬太尼；无抽搐屯休克疗法现代无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统的电休克(ECT)基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使病人在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能、多参数监测技术进行电休克治疗，是目前精神病学中较为安全，合并症较少的唯一物理治疗手段［1,2］。无抽搐电休克治疗技术的引进，为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。木文观察丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中的临床应用，并对其进行分析、比较。1资料与方法1.1一

4、般资料选择需做无抽搐电休克治疗患者80例，其中男43例，女37例，年龄20〜45岁,体重41〜68kg。按照CCMD-3诊断标准，确诊为精神分裂症48例，抑郁症22例，躁征症6例，强迫症4例。其屮药物治疗效果不佳22例，有幻觉妄想症状35例，兴奋行为紊乱13例，抑郁症20例，强迫症状8例，亚木僵状态4例，均排除脑器质性疾病和容易导致麻醉意外的疾病及严重的躯体疾病，美国麻醉协会(ASA)分级I级。随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)，每组40例。A组男21例，女19例，年龄30.3±6,39岁，体

5、重55.35±6.08kg；B组男22例，女18例，年龄29.75±4.33岁，休重55.85±7.76kgo两组患者的年龄、性别、体重比较差异无显著性。1.2麻醉方法入室后开放静脉通路，以阿托品0・5mg静脉注射,A组给予丙泊酚2mg/kg；B组给予丙泊酚加g/kg及芬太尼1ug/kg,药物经肘止中静脉30s匀速注毕。两组患者均在眼睑反应消失后注入琥珀胆碱lmg/kg,1.5min后行电休克电刺激治疗。面罩给氧，待其自然清醒。1.3观察指标入室后采用ohmeda/AS3监测仪监测ECG、HR、BP、氧饱和度(

6、Sp02)和RR等指标，分别记录诱导前、电刺激前、电刺激后、术后的MAP、HR、Sp02o观察苏醒时间、辅助通气时间、癫痫发作期(seizureduration)、能量抑制指数(thepostictalsuppressionindex)及术后不良反应。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件处理分析。计量资料采用t检验、计数资料采用X2检验。2结果2.1两组患者诱导前后MAP、IIR、Sp02变化两组患者均完成电休克治疗。B组的HR麻醉后电刺激前、电刺激后与诱导前比较明显下降(P<0・01),B组的M

7、AP麻醉后电刺激前与诱导前比较明显下降(P<0.01)oB组电刺激后HR、MAP增加无A组明显，两组比较差异有高度显著性(P<0.01),见表1。表1两组患者MAP、HR、Sp02变化情况比较(略)注:tl、Pl为诱导前与电刺激前比较，t2、P2为诱导前与电刺激后比较，t3、P3为诱导前与术后比较2.2两组患者苏醒、辅助通气、癫痫发作时间及能量抑制指数变化情况苏醒吋间、辅助通气时间两组差异无显著性;癫痫发作期、能量抑制指数两组之间比较差异无显著性，见表2。2.3两组术后不良反应比较术后头痛、肌肉痛B

8、组明显低于A组，两组比较差异有显著性（P<0.01或0.05）,其它不良反应两组之间差异无显著性，见表3。表2两组患者苏醒、辅助通气、癫痫发作时间及能量抑制指数变化（略）表3两组患者术后不良反应的比较（略）3讨论无抽搐电休克治疗，目前是精神科的一项先进、有效的物理疗法。它利用镇静及肌松作用克服了以往抽搐性电休克可能发生如缺氧、骨折、关节脱位等并发症，也克服了病人对治疗的恐惧感，使