子宫肌瘤的诊断与治疗

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1、子宫肌瘤的诊断与治疗子宫肌瘤的诊断与治疗摘耍：子宫腺肌瘤，多在宫底或子宫角区或浅层组织内，不对称地增长，临床上类似子宫肌瘤，切除长大部分可见局部中的弥散性肥大无被膜瘤肿，切面有特殊纤维样组织，受累区有散口充满血液空隙，镜检下子宫肌壁内可与见内膜样组织的小岛群，是肉眼不能看见的。关键词：子宫肌瘤；临床；诊断；治疗子宫肌瘤是女性生殖器官屮最常见的一种良性肿瘤［1］。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫腺肌瘤，多在宫底或子宫角区或浅层组织内，不对称地增长，临床上类似子宫肌瘤，切除长大部分可

2、见局部中的弥散性肥大无被膜瘤肿，切面有特殊纤维样组织，受累区有散口充满血液空隙，镜检下子宫肌壁内可与见内膜样组织的小岛群，是肉眼不能看见的。1资料与方法1.1一般资料本组患者60例，年龄28〜47岁，平均(35.7±2.5)岁,产次0〜2次。患者均有保留子宫意向。经期腹痛10例，贫血19例，月经过多22例，尿频等膀胱压迫症状9例。即往有手术史11例。患者术前均行盆腔及B超检查，对子宫及肌瘤形状、质地、位置、大小、数量及活动度进行确定。1.2临床表现及症状痛经25例，占41.7%；月经量多30例，占50%；月经紊乱10例，占16.7%；贫血20例，占33.3%；下腹痛8例，占13.3

3、%；腰酸19例，占31.7%；不孕3例，占5%；触及包块4例，占6.7%；尿频5例，占6.3%oB超显示肌瘤位置浆膜下13例,占21.7%；肌壁间及浆膜下18例，占30%；肌壁间29例，占48.3%%。B超显示肌瘤最大径线为10cm。位于子宫前壁18例，占30%；前后壁均有28例，占46.7%；位于子宫后壁14例，占23.3%。1・3方法子宫全切除术4例，占6.7%；子宫次切除术6例，占10%；子宫动脉栓塞30例，占50%；肌瘤剔除术6例，占10%；子宫次全加单侧附件切除术1例，占1.7%；子宫切除加单侧附件切除术13例，占21.7%o1.4临床病理检查按照常规将手术标木从前壁切开

4、，送至病理科进行染色检查，并对检测结果进行记录。肌瘤常易与下列疾病混淆,应予以鉴别：①了宫腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宫；③卵巢肿瘤；④了宫恶性肿瘤；⑤子宫肥大症；⑥了宫内翻；⑦了宫畸形；⑧盆腔炎性包块。1・5统计学分析釆用SPSS13.0统计学软件，计数资料行x2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果60例患者术后均经病理检查证实，发生了宫瘤样变性4例，占6.7%；其中囊性变性1例，红色变性1例，钙化1例，玻璃样变1例。术后随访泌尿系感染色1例，残端息肉1例，均行针对性处理治愈。临床表现中月经量多占50%,显著高于其它，差异有统计学意义(P<0.05)o肌壁间肌瘤占48.3%,显

5、著多与其它，差异有统计学意义(P<0.05)o子宫肌瘤的发病率在近年來有逐渐上升的趋势[2],近年來，医疗科技的不断发展和完善，加之人们对健康保健意识的加强，了宫肌瘤的诊断水平明显增强。子宫肌瘤以子宫长期反复出血和贫血为主要临床症状，木次研究中月经量多占50%,显著高于其它，差异有统计学意义(P<0.05)o故临床在对子宫肌瘤诊断时，需做好月经量的密切监测。临床需依据患者年龄、生活症状和体症、对了宫去留的要求、并发疾病、肌瘤的大小部位、术后随访条件、术后诱导复发的高危因素等多方面情况对治疗方案行个体化制定。目前，手术治疗仍是最主要的方法，对年龄>40岁，无生育要求、并有其它其疾病合

6、并者，原则上以子宫切除术为主。但子宫切除对患者心理、生理均会造成不同程度的影响。故术前需严格把握手术适应证，与患者及家属加强沟通,了解其心理需求，以达到提高治愈率、患者可积极主动配合，及改变生存质量的目的。需加强对了宫肌瘤诊断过程中，可疑病例的检查力度，做好与了宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断，同时加强术后随访工作，避免复发。并且，随着医疗科技的发展，微创手术的完善和临床应用，子宫肌瘤应用宫腔镜、腹腔镜微创治疗已成为新的处理方向，为改善预后和提高临床治愈率提供了保障。子宫肌瘤采用子宫动脉栓塞术治疗也已在临床上广泛开展，治疗创伤小、术后并发症发生率低、操作方便、具有理想的中远期疗效。综上，临床

7、女性山殖器良性肿瘤中，子宫肌瘤比较常见，好发于30〜50岁的妇女，其主要病理机制为平滑肌细胞增生形成，同吋存在少量纤维结缔组织。以经期延长、经量增多、阴道不规则流血等月经改变，膀胱、输尿管、直肠受压，下腹坠胀，腰酸、腹痛、白带增多、不孕等为主要临床症状。对患者的生命健康造成了严重威胁。及时明确诊断并采取有效措施治疗是改善临床预后的关键。参考文献：[1]马秀清，高天•改良阴式全子宫切除手术方法探讨[J]・中国实用妇科与产科杂志，2008,24(5)：390-391.[2