子宫疤痕妊娠诊断及治疗

《子宫疤痕妊娠诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫疤痕妊娠诊断及治疗【摘要】目的：探讨子宫疤痕妊娠的诊断与治疗。方法:回顾性分析2006年11月至2011年10月我院妇科收治的16例子宫疤痕妊娠病例。结果：16例病例均得到及时诊断与治疗，除1例因失血性休克输血抢救外，其余均未输血，达到了杀死胚胎、排出孕囊、保留患者生育功能的目标。结论：子宫疤痕妊娠发病隐匿，易误诊，详细询问病史及经阴道子宫附件彩超有助于早期诊断，盲目刮宫危害极大，随着微创治疗学科的发展及宫腔镜技术的推广，子宫动脉栓塞联合药物（米非司酮、甲氨蝶吟、氟尿嚨噪）治疗，能有效的控制病情，再行宫腔镜妊娠物电切术或B超引导

2、下清宫术，既安全又有效，可保留患者生育功能【关键词】子宫疤痕妊娠；诊断；治疗子宫疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产术后疤痕处的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症，可引起子宫破裂及难以控制的阴道大出血[1],如何早期诊断，根据患者症状、体征、血HCG值、B超所示妊娠包块大小及子宫切口处肌层厚度等资料，制定安全有效的个性化治疗方案，达到“杀死胚胎、排出孕囊、保留患者生育功能”的目标。现将我院2006年11月至2011年10月我院妇科收治的16例子宫疤痕妊娠病例的诊治经过报告如下1临床资料2006年11月至2011年10月我院妇科收治子宫疤痕

3、妊娠病例16例，年龄26-37岁，平均30.18岁，孕次2-6次,平均3.93次，均有药物流产或人工流产史，平均流产2.68次，其中4例剖宫产2次，其余为1次，剖宫产方式均为子宫下段横切口，距前次剖宫产时间1T2年，平均5年，10例均有停经史，停经时间31-60天，平均44天，6例表现为药物流产或人工流产术后不规则阴道流血，其中2例术中出血量多，4例术后反复出现阴道大出血，均为未明确诊断即在外院行药物流产或清宫术，清宫次数1-2次，妇科检查：宫颈正常大小，着色不明显，子宫下段可扪及包块2例，子宫增大饱满10例，13例血HCG＞500

4、0mIU/ml,3例血HCG10000mIU/ml或进行性上升；②B超示妊娠包块直径＞5cm或局部血流丰富；③子宫肌层菲薄＜2mm；④阴道大出血但生命体征平稳。此法治疗优越性：①有效迅速控制阴道大出血，避免切除子宫；②通过化疗栓塞双重效应，快速杀死妊娠物;③减少清宫术或宫腔镜手术中出血。少数病例血HCG低值，B超所示孕囊为突向宫腔内生长，可行药物治疗（米非司酮配伍米索前列醇联合甲氨蝶吟）及清宫术参考文献[l]FlystraDL,Pound-ChangT,MillerMG,etal.Ectopicpregnancywithinaces

5、areandeliveryscar：areview[J].ObstetGynecolSurv,2002,57(8):537-543.[2]AshA,SmithA,Maxwe11D.Caesareanscarpregnancy[J].BJOG,2007,114(3):252-263.[3]VialY,PetignatP,HolfeldP.Pregnancyinacesareamscar[J].UltracoundObstetGynecol,2000,16(6):592-593.[4]CodinPA,caesariansectionsc

6、ar.Fertilityandsterility.1997.67：398.