异位妊娠药物治疗三种方法比较

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1、异位妊娠药物治疗三种方法比较作者：陈曙晴单位：姜堰市榛潼人民医院，江苏姜堰225508【摘要】目的：探讨氨甲喋吟(MTX)及米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法：94例患者分氨甲喋吟单次注射(A组)、米非司酮单次口服(B组)及注射配合米非司酮单次口服(C组)进行比较•定期测绒毛膜促性腺激素(血βhcG)直至正常。结果：C组较A、B两组能明显缩短血βhcG降至正常范围的时间,减少住院日，提高治疗成功率(P<：0.01)o结论：MTX单次注射配合米非司酮单次口服治疗异位妊娠疗效高，副作用小,可作为临床首选化疗方案。【关键词】氨甲

2、喋吟米非司酮血βhcG配合1资料与方法1.1一般资料1997年1月至2005年10月，我院收治确诊未破裂异位妊娠94例，随机分成A、B、C三组。三组对象的生命体征平稳,B超提示异位妊娠包块直径<4cm,绒毛膜促性腺激素(血βhcG)水平在48h内上升，肝肾功能及血常规正常。三组的年龄、孕周、孕次、产次，治疗前血βhcG水平及附件包块大小无显著性差异。1.2方法94例患者均住院，A组32例:给予氨甲喋吟50mg/m2单次肌注。B组24例:米非司酮150mg(6片)空腹顿服,服后2h进食，1次/d,连续3d,共4

3、50mgoC组38例：采用米非司酮治疗方法同B组后，第3天行氨甲喋吟50mg/m2单次肌注。1.3治愈标准临床症状消失；血βhcG水平降至正常范围内；异位妊娠病灶不再扩大或缩小、消失；孕囊明显缩小、消失。1.4失败标准治疗后发生腹痛加剧；治疗2周后血βhcG水平未下降或反而增高;盆腔包块未缩小或反而增大;治疗过程中出现手术适应症须行剖腹探查皆为失败。1.5统计学处理数据以±s表示，率的比较采用χ2检验,组间比较采用F检验，两组间比较采用q检验。2结果见表lo表1三种治疗方案效果比较(略)2.1治疗成功率

4、三组间有明显差异(P<0.01)oC组明显高于B组,有明显差异性，而A组与C组、A祖与B组间无显著差异性(P>0.05)o治疗前三组血βhcG水平间无差异性(P>0.05),治疗后血βhcG降至正常的天数,C组与A组、C组与B组间有显著差异性(P<0.05),而A组与B组无显著差异性(P>0.05)o血βhcG水平降至正常治疗有效性、血βhcG水平降至正常的天数及平均住院日，从表中统计结果看,C组均明显优FA组和B组。2.2副反应共5例胃肠道反应,4例口腔溃疡,2例短暂ALT

5、升高，三组间差异无显著性(P>0.05)o3讨论MTX是一种抗代谢类抗肿瘤药物，可与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸形成障碍，干扰DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生。研究表明滋养细胞对其高度敏感，应用MTX12min后即可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积储，1h〜24h内抑制细胞胸腺卩密噪核莒酸和卩票吟核莒酸的合成，致滋养细胞死亡。妊娠时滋养细胞处于增殖状态，对MTX的抑制作用更加敏感，从而使异位妊娠胚胎停止发育,最后被吸收。MTX单次注射经临床观察，杀胚迅速、可靠，疗效满意,本组有效率达81.25%。米非司酮对异位妊娠的作用机

6、制目前尚未知晓，推测与其抗早孕的机制相似。但异位妊娠时输卵管缺乏孕激素受体,可能导致治疗效果不高,B组治疗有效率仅达66.67%,但毒副作用少。米非司酮联合氨甲喋吟治疗起效快,一般在2周〜4周后血βhcG水平下降,最快者4d即开始下降。C组治疗有效率最高,达94.73%O能明显缩短血βhcG水平下降时间，缩短住院口，减轻患者的经济负担。此法可作为临床首选治疗方案,尤其适用于需生育者。曲此看来，米非司酮联合氨甲喋吟治疗异位妊娠方法简单、可靠，较单独使用MTX单次注射或用米非司酮口服有显著效果、有效率高、负作用小。【参考文献】[

7、1]李玉斌，李伟.氨甲喋吟治疗异位妊娠的临床应用[J].国外医学妇产科学分册,1996,23(4):220.[2]乐杰•妇产科学[M]•第5版.北京:人民卫生出版社,2000,104113.[3]刘珠凤，郎景和,黄荣丽•氨甲喋吟单次肌肉注射治疗异位妊娠[J].中华妇产科杂志,1996,31(8):490.[4]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生岀版社,1986:114.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。