异位妊娠诊断及治疗的变化

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1、【摘要】冃的探讨近6年异位妊娠发生率及诊断治疗方法的变化。方法按每2年为1个时间段回顾分析我院1999年1月〜2004年12月217例异位妊娠的诊治情况。结果(1)界位妊娠与同期妇科住院患者数之比山1999〜2000年的1:15.7上升为2003〜2004年的1：7。(2)诊断技术有改进，剖腹探查的比例F降，而经阴道超声结合血、尿绒毛膜促性腺激素(P-HCG)检测确诊者增多。确诊时间缩短,1999〜2000年平均为(5.6±0.7)天，2003〜2004年平均为(3.2±0.2)天(Pv0.05)。(3)手术治疗比例下降,保守治疗

2、比例上升，其成功率增加。结论异位妊娠发生率增高。阴道超声结合敏感的血清3-HCG测定缩短了确诊的时间。剖腹手术减少，腹腔镜手术及保守治疗是目前界位妊娠治疗的趋势。【关键词】妊娠；异位；诊断；治疗；发病率Advancesindiagnosisandtreatmentofectopicpregnancyduringthepastsixyears:areportof217casesYANGChen.DepartmentofGynecologyandObstetrics,The81thHospitalofTheP.L.A,Nanjing2

3、10002,China[Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesofdiagnosisandtreatmentofectopicpregnancy(EP)duringthepastsixyears.MethodsMedicalrecordsof217casesofEPseeninourhospitalfromJan.1999toDee.2004werecollectedandanalyzedrctrospcctivcly.Rcsults(1)ThcincidenceofEPincrease

4、sfrom1per15.7gynecologypatientsinourhospitalduring1999〜2000to1per7gynecologypatientsin20()3~20()4.(2)Diagnosiswasconfirmedmorebytransvaginalultrasonographyandsensitivehumanchorionicgonadotropin-betasubunitassayratherthanlaparotomyandwithashorterperiod<(5.6±0.7)daysin1

5、999〜2000versus(3.2+0.2)daysin2003〜2OO4.(3)Thechoiceoftreatmentwasmoreconservativethanabdominalsalpingectomy.Thesuccessrateofconservativetreatmentrises.ConclusionAlthoughtheincidenceofEPincreasedwiththeimprovementofdiagnosticapproaches,patientsweredetectedatanearlierst

6、ageandpossibletobetreatedmoreconservative!y.【Keywords]pregnancy;ectopic;diagnosis;therapy;incidence近年來，异位妊娠发病率呈明显上升趋势。而越來越多的患者迫切要求保留牛育功能，因此早期诊断，合理处理界位妊娠十分重要。本研究对我院1999年1月〜2004年12月6年间异位妊娠病例按每2年为1个时间段进行分析，了解发生率的变化及诊断、处理方法的变化。1临床资料1」一般资料我院1999年1刀〜2004年12刀共收治异位妊娠217例，其中输卵

7、管妊娠214例，其他部位妊娠3例，所有病例均经剖腹探查或根据临床表现结合其他辅助检查确诊。同期妇科住院患者总数为2168例。1.2方法收集临床资料，制定调查表，数据输入EXCEL软件，按每2年1个时间段进行数据处理及分析，统计学方法采用t检验，乂2检验。1.3发生率1999〜2004年异位妊娠病例绝对数及其与我院同期妇科住院患者Z比均呈上升趋势。见表1。1.4诊断1.4.1确诊方式6年屮，前儿年初诊者主诉多为急性腹痛，近年來因停经、少量阴道流血或下腹隐痛就诊者增多，而且就诊时间提前。217例屮，初诊为异位妊娠的为19（）例，占87

8、.6%；初诊为刀经失调、先兆流产、盆腔肿块性质待查等共27例，占12.4%；所冇病例经进一步检查确诊，见表2。诊断标准变化不大，但剖腹探查确诊的比例下降，而采用超声结合血、尿绒毛膜促性腺激素（B-HCG）连续检测及其他辅助检查确诊的比例增加。1.4