小斜角肌的应用解剖学研究及其临床意义【临床医学论文】

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1、临床医学论文•小斜角肌的应用解剖学硏究及其临床意义作者：尹望平，方有生，陈徳松【摘要】［目的］硏究小斜角肌的解剖学特点，为手术治疗胸廓出口综合征（TOS）捉供形态学依据。［方法］在32具64侧常规福尔马林固定的成人尸体标本上，于头戴式2.5倍放大镜下，对小斜角肌的起止点，内外缘的长度，小斜角肌的神经支配，血供来源及其与臂丛下干的关系进行了仔细的观察;取1（H则小斜角肌标本作HE染色，了解小斜角肌有无独立的肌膜及与中斜角肌间的关系。［结果］小斜角肌出现率为84.4%（54侧）;臂丛下干从小斜角肌的屮下部跨过;小斜角肌与屮斜角肌之间有独立的肌膜将两者分开。小斜角肌的神经支配主要来自C7

2、前根。小斜角肌的血供有2种类型：（1）从锁骨下动脉直接发出的分支，占63%;（2）来自颈深动脉（肩胛背动脉）的分支。［结论］小斜角肌是较常存在的、独立的一块肌肉，和臂丛下干密切相关;其神经支配、血供特点可能是容易双卡和影响疗效的因素之一。【关键词】胸廓出口综合征；小斜角肌；解剖；局部Abstract:[Objective]Toinvestigatethemorphologicalcharacteristicofthescalenusminimus・[Methods[Totally32(64sides)embalmedadultcadaversweredissectedandstud

3、ied,themorphologyofscalenusminimusanditsrelationshiptobrachialplexuswasobserved.TenscalenusminimuswerestainedbyHEtostudymembraneofthemuscles・Twenty-seven(54sides)embalmedadultcadaversweredissectedcarefullytoinvestigateitsnerveandbloodsupply.[Rcsults]Scalcnusminimuswasfoundin84.4%ofcadavers(54/

4、64).Itsinsertionwasmainlycomposedoftendinoustissue,whichwasspanedbythe1owertrunkofbrachialplexus・Scalenusminimussupplynervebrancheswasfromventralramiofthecervicalsevenroot,andvascularsupplywasfrom:(1)branchesofdeepcervicalartery,(2)branchesofsubclaviaartery.[ConclusionJScalenusminimusmuscle,an

5、independentbutinconstantmuscle,isexistedinmostpeopleandsometimesresponsibleforcompressionofbrachialplexus・Itissuggestedthatscalenusminimusmuscleshouldberesectedcarefullyaswel1asscalenusanticusandmediusduringsurgicaltreatmentofthoracicoutletsyndrome・Keywords:thoracicoutletsyndrome;scalenusminim

6、us;anatomy;regional臂丛和锁骨下动静脉在胸廓出n处受压而产生的症候群称为胸廓出n综合征(thoracicoutletsyndrome，TOS)，其中下干型是典型的TOS[1]°致病因素包括骨性因素(如颈肋、C7横突过长)、软组织因素(如异常束带、前中斜角肌变异、小斜角肌等)，而软组织因素是主要原因[2〜4]。斜角肌切断、第1肋切除或斜角肌切断联合第1肋切除是最常用的手术方法;但是术后23%左右的患者疗效不佳甚至无效;还有一定的并发症存在[5〜8]。本文对与下干型T0S关系密切的小斜角肌，特别是它的神经支配、血供来源等，进行了进一步的解剖学硏究，旨在为手术治疗提供更

7、详细的形态学资料。32具共64侧经福尔马林常规固定的成人尸体标本，男23具46侧，女9具18侧作大体观测;切取10侧小斜角肌勻中斜角肌交界部作HE染色组织学检查。1.2解剖及观测方法取锁骨上臂丛探查切口，暴露并保留前、中斜角肌、臂丛，及从前、中斜角肌间隙穿过的所有解剖结构。在头戴式2.5倍放大镜下作如下观察：（1）小斜角肌的出现情况，用精度为0.01mm的电子游标卡尺进行测量，观测小斜角肌的起点、止点、上下缘的长度及斜角肌肌腹的厚度。（2）小斜角肌与第1肋、中斜角肌及