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《髋关节神经支配的解剖学研究及其临床意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国临床解剖学杂志年第卷第期··应用解剖髓关节神经支配的解剖学研究及其临床意义陈振光,谢的,陶圣祥,潘峰武汉大学中南医院显微骨科,武汉【摘要】目的为髓关节去神经术提供解剖学依据。方法在侧成人尸体下肢标本上,对支配髓关节的神经支进行解剖观测。结果①股神经耻骨肌支位于腹股沟韧带中点下约,处,起自股神经内侧,横径约,向内下走行,穿经股动、静脉深面进人耻骨肌②坐骨神经股方肌支于梨状肌下缘稍上方,自坐骨神经深面发出,沿开肌深面内侧下行,至股方肌上缘水平发一髓关节支,股方肌支主干下行进人股方肌内③闭孔神经前支主干在出闭膜管外口后向外侧发支耻骨肌支和支关节支,闭孔神经后口
2、。支主干在出闭膜管外后向外侧发关节支结论支配靛关节的个来源的神经支及其分支均具有解剖位置恒定,容易显露和手术创伤小等特点。【关键词髓关节去神经术应用解剖一一刀之一中图分类号邢邢文献标识码文章编号助咖在侧面五场山正王,孔月即一今厂勿〕召孟》“,,场,助卯五洲妙为助功·。妞。句仕爬州五筋卿力〕启①,翻,一②,,叩明③斤,,招,侧贻哪卿髓部疼痛是成人股骨头缺血性坏死及各种原因所关节手术的机会。此外,预计某些骨科手术对症状消除。,。致的髓关节骨关节炎的最主要症状之一患者每亦难以完全奏效者也可将之作为一种辅助性措施髓,,因疼痛致寸步难行而体检却发现髓关节被动屈伸尚关节
3、去神经术虽早有报道川但未见较系统的应用解。。,、有一定的活动度对髓关节骨关节炎的治疗当根据其剖资料为此我们对股神经坐骨神经以及闭孔神经不同病因、病程、年龄及患者全身情况,采取不同的术所发出支配髓关节的神经支进行了较系统的解剖学研,、。,。式以求消除缓解疼痛并改善关节功能究以期为临床手术的开展提供解剖学基础在临床实践中时有遇到下述情况①患者全身情材料与方法,,在侧灌注红色乳胶况差不允施行较大手术无法采取针对病因进行相应的成人尸体下肢标本上对股神经的耻,、治疗②虽已施行各有关骨科手术,但仍无助于消除、骨肌支闭孔神经前后支及其关节支和坐骨神经的股方肌支的、、。缓解
4、髓部疼痛。无奈之下,采取操作简便、安全的髓关起始点横径行程和分布进行解剖观测节去神经术,仍不失为一种可供选择的方法。即使症状结果复发,也能获得一段缓解期,且不影响以后再行其他髓股神经耻骨肌支及其关节支士股神经耻骨肌支于腹股沟韧带中点下,,,一一士收稿日期处起于股神经内侧起始处横径一,,,、,【作者简介】陈振光男福州人教授博士生导师主要从,、,、,。向内下方走行穿经股动静脉深面在耻骨肌外侧浅事骨显微外科学及应用解剖学工作卜卜】、面进人该肌,人肌点横径士,自起点到人外口下方士分成内侧、中间及外侧束。土,一,士肌点长度人肌后分成支分布肌质内钡束向内下走行距分出点入
5、股薄‘一,。“⋯,,及关节囊前部图,,肌起始处横径封中间束直下走行距分坐骨神经股方肌支及其关节支出点士人短收肌,起始处横径士坐骨神经股方肌支于梨状肌下缘上方士外侧束向外下走行,距分出点士人由坐骨神经深面向,土,土。口下方内侧发出发出点横径长收肌起始处横径距外,沿着开肌深面内下行,于上行肌上缘下约处闭孔神经前支主干向外侧发出一耻骨肌方士处向内侧深面发出抒肌支,支配上抒支,进人耻骨肌的内侧深面,起始横径约距外、。口下,肌闭孔内肌及下付肌平股方肌上缘水平发出一细小方约及各发出一关节支起始横径,,。,。的髓关节支分布关节囊后部起始处横径约约分布关节囊的前部,主干继续
6、下行,距股方肌下缘士进人肌内,闭孔神经后支与关节支闭孔神经后支出闭膜,,,人肌后分成一支,该支人肌处横径士管外口横外径为士山经短收肌深面,距外,。口士,,图分两束皆向深面穿人大收肌并支。。闭孔神经及其关节支配该肌主干在距外口下方约处向外侧发出一闭孔神经前支与关节支闭孔神经前支出闭膜关节支,起始横径约,分布关节囊的前部,,,,。管外口横径为士走行于短收肌浅面距图图,股神经耻骨肌支、的起始走行及分布股神经股神经耻骨肌支耻骨肌股动脉股静脉骼前上棘缝匠肌脆直肌阔筋膜张肌。骼腰肌长收肌股薄肌中国临床解剖学杂志年第卷第期··图,坐骨神经股方肌支的起始、走行及分布‘坐骨神
7、经股方肌支子子肌群支髓关节支股方肌支终末支股方肌梨状肌上抒肌闭孔内肌下行肌臀中肌大转子坐骨结节图,闭孔神经前、后支的走行及分布闭孔神经前支闭孔神经后支闭孔神经前支关节支闭孔神经后支关节支长收肌短收肌大收肌股薄肌闭孔神经闭孔神经前支耻骨肌支闭孔神经前支长收肌支闭孔神经前支短收肌支闭孔神经前支股薄肌支缝匠肌骼腰肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,明,,,,,,,,,,,,,,,,们,,挥,,四,,,,讨论支配髓关节的个来源神经支及其分支均具有神经支的显露解剖位置恒定、容易显露和手术创伤小的特点。,。,股神经耻骨肌支的显露仰卧位外展下肢切股神经耻骨肌支起自
8、股神经的内侧面穿经股口起自腹股沟韧带下方,沿股动脉外
