小儿哮喘吸入治疗的方法和护理

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1、小儿哮喘吸入治疗的方法和护理作者单位：650051昆明市延安医院通讯作者：邓忠华【关键词】儿童哮喘；吸入装置；吸入疗法吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，而局部吸入川药是使药物以较高浓度、以雾化方式通过呼吸道气流运动肓接到达病变的主要部位一一小气道，具有起效快、剂量小、无痛苦、湿化气道及稀释痰液等优点，特别是经气道吸入用药极少进入血液，即使冇极少量药物进入血循环，也町在肝脏迅速灭活，全身不良反映较轻^[1]，可以普遍用丁•各种呼吸道疾病。近年來，规范的吸入疗法己成为哮喘防治的首选手

2、段，被世界卫生组织所大力提倡。护理人员应训练指导患儿正确掌握吸入技术，以确保药效，达到治疗目的。儿童支气管哮喘成为呼吸道常见疾病笫一•位，而许多患儿未能得到早期的正确诊断及规范化治疗，严重危害患儿的身心健康。我国儿科哮喘患病率为0.11%〜2.03%,近年发生率与死亡率均呈上升趋势^[2]o采用正确的吸入治疗方法可以有效地缓解儿童哮喘症状，控制哮喘发作，提高牛活质量。1吸入装置的特点与应用吸入法常用的装置冇定虽定压式气雾器（MDI）、快速干粉吸入器（DPI）、储雾罐、压缩泵和雾化

3、器。1.1MDI的特点与应用MDT应用最为广泛，对定量吸入器的每次按压可准确释放岀所需要的预定剂量，具有轻便、价廉、能快速运送药物的特点，治疗哮喘的大部分药物都町以用MDI来完成雾化吸入。MDI应用屮需要手动触发雾粒喷射和加深呼吸动作的协调，以利于充分吸入气雾，发挥药物疗效1.2DPI的特点与应用与MDI相比,DPI也具有轻便、快速送药的优点，而且无需添加驱动剂，也不需手动触发和呼吸间协调，但DPT较为昂贵，在吸入药物时需较高的吸气气流,临床应用远远少于MDI。1.3储雾罐的特点与应用供安装在气雾器

4、上使用,常用的有而罩储雾罐和口含式储雾罐两种。储雾罐体积小，携带方便，消毒容易，可以延长气雾剂活化后和被吸入两者Z间隔时间，使喷药和吸药分开进行，提高药物吸入率，提高疗效，减少II腔药物残留，降低局部副作用。MDI用于儿童难以解决气雾递送与吸气同步问题。许多国家学者提出哮喘儿童吸入疗法推荐使用储雾罐^[3]o1.4压缩泵的特点与应用喷雾吸入比之定量吸入有更多的药物至肺部，对于急性发病患者更为重要^[4]o压缩泵是压缩空气作动力的喷射雾化吸入装置，英特点是吸入量

5、可根据患儿呼吸深浅自动调节。1.5氧泵雾化器的特点与应用氧泵雾化吸入器是用高流氧气作动力的喷射雾化吸如装置，其特点是当氧气流量26L/min的氧气时，使药物溶液转化为薄雾状，以便药液进入气道深部。在吸入药物的同时又吸入氧气，改善了患儿的缺氧症状^[5]o这种给药方法可使药物持续性地吸入，讣患者在潮气量水平进行呼吸，不需要患者配合，尤其适合婴育儿、老年人以及无法使用其他吸入装置的患者。但雾化器需要氧气，治疗所用吋间相对长，多用于医院治疗。2吸入方法与护理2.1雾化装置与年龄对于应用

6、吸入治疗的哮喘患儿,首先要根据其年龄及病情选择适合的吸入装置。选择应符合儿童的适应能力和需要，能否正确施用合适的器具和方法是决定雾化吸入治疗效果的关键。0〜3岁的患儿或患儿病情重，用氧气流量M6〜8L/min或空气压缩泵作动力，通过雾化器吸入溶液，也可釆用带活瓣的面罩储雾罐定量雾化吸入器。4〜5岁的患儿，除采用雾化溶液吸入Z外，亦町釆用有活瓣的口含式储雾罐辅助吸入MDI。6〜7岁的患儿，nJ用旋碟式吸入器、涡流式吸入器或旋转式吸入器吸入干粉剂。7岁以上的患儿，已能使用定量雾化吸入器，但常有技术性错误

7、，指导正确的吸入方法十分重耍。川有活瓣的储雾罐定量雾化吸入器,一方而可以更为简单，同时也可以减少药物的副作用，有条件者建议选用。用不含氟利昂的干粉剂药物，可以减少对咽喉部的局部刺激，.肺部药物的沉积率高，冇时可以达到更好的效果。2.2MDT吸入方法与护理MDT四步吸入法：(1)移开喷口盖，手拿着气雾剂，用力摇匀;(2)轻轻呼气直到不再有空气从肺内呼出；立即将喷口放在口内，合上嘴唇，通过口部用力吸气，吸气的同时马上按下药罐药物，释放出后继续深吸气；(3)屏息十秒，或在无不适应的感觉下尽虽屏息久些，然后

8、慢慢呼气。MDI已广泛用于临床，但大多数患儿难以正确掌握其吸入技巧，使用HDI经常遇到的困难是喷药与吸气不同步致使药物滞留于II腔内、咽部，以及吸气过快使气道关闭，药物不能进入肺内。因此，护理人员应正确掌握操作和指导患者的技巧。2.3储雾罐吸入方法与护理将气雾剂插入储雾罐插朋，根据用药量用人拇指压入气雾剂，使喷出的药物储存于储雾器内的药室，将储雾罐面罩罩住患儿口鼻，当患儿自然呼吸时,吸气吋内塞片开放，外塞片关闭吸入药液，呼气吋外塞片开放，内塞片关闭，人体气体排出罐外，