彩色多普勒诊断急性睾丸扭转应用

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1、彩色多普勒诊断急性睾丸扭转应用中图分类号：R588.1文献标识码：B文章编号:1004-7484(2011)16-0177-02睾丸扭转又称精索扭转，常发生在睡眠中、剧烈运动或外伤后，是常见的青少年阴囊部疾病。临床上由于对本病认识不足，常延误治疗导致睾丸摘除。据报道，首诊误诊率为84.3❷，主要发生在非专科门诊及基层医院［1］。笔者认为彩色多普勒超声弥补了单纯的二维超声图像的不足，从睾丸的血流信号上为睾丸扭转提供了准确的诊断依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年2月〜2011年2月间，经手术证实的

2、10例急性睾丸扭转患者，年龄15〜32岁，平均年龄22岁。均为单侧阴囊肿痛就诊，4例发生于睡眠中，3例剧烈运动后，3例无明显病因，表现为单侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性阵发性加重。疼痛向腹股沟及下腹部放射9例，伴恶心呕吐1例。阴囊抬高试验阳性10例。1.2检查方法所用仪器为菲利普公司IU22彩色超声诊断仪。探头为宽频线阵，频率为7〜12MHz。患者取仰卧位，充分暴露会阴部。让患者右手提住阴茎。用高频探头涂耦合剂后直接对睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟区进行多切面扫查，并与健侧对比。2结果本组10例睾丸扭转声像

3、图像中，睾丸增大或轻度增大的有8例，占80❷。2例无明显改变占20❷；10例均为发病12小时内，已手术复位；睾丸内部回声不均匀4例，占4O0o6例回声均匀，稍偏低。睾丸彩色血流显像：患侧与健侧比较，7例未见血流信号占70❷，3例睾丸血流较对侧不同程度减少，血流信号异常占100❷。3讨论睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外形，发病与解剖畸形或发育异常有关，多发生于儿童及青少年。睾丸扭转发病率为1❷4000,占阴囊急症的35〜40令［2］。据试验研究报告，只有当睾丸扭转540°时，睾丸动脉静脉才能同时完全阻断［3］。一般认为

4、发病后超过10小时，睾丸可多发生不可逆性坏死［3］。因此对睾丸扭转的早期诊断显得尤为重要。睾丸早期扭转部分患者声像图上没有特异性，在工作中要仔细观察。中晚期超声图像改变较为明显，尤其CDFI示血流信号减少或消失，为诊断睾丸扭转提供有力证据。睾丸扭转在临床上易与其他一些疾病混淆，其中急性睾丸炎、附睾炎或急性附睾炎，临床上易于睾丸扭转混淆而发生误诊，但根据其特有的声像图特点，还是易于鉴别的。彩色多普勒血流成像技术为睾丸扭转的诊断提供了更为准确的依据，笔者认为：彩色标尺应降低，一般〈10cm❷S,睾丸内动静脉血流流速较

5、低，睾丸内向心动脉的收缩期峰值流速❷15cm❷S,通常（4〜12cm❷S）[3],标尺过高容易出现假阳性；提髙彩色增益，一般将增益调高到彩色伪象出现之前，增益过低会出现假阳性，反之会出现假阴性结果；一定要与健侧睾丸进行对比，将两侧睾丸在同一标尺及增益条件下对比，由于扭转睾丸血供减少或消失，所以血流信号必然较健侧减少甚至消失。参考文献[1]王定勇，邓金华，宋大清，等•睾丸扭转误诊113例分析门）•中华男科医学杂志2004,8：865.[2]MeuoulM,PazA,IaskD,etal.Thevalueofradi

6、onclidescmtaiimaginginthediagnosisofacutetesficulartorsion[J],Urol,1995,76：628.[3]张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声学诊断[M].北京；科学技术文献出版社，2000:155-156.