彩色多普勒超声对急性睾丸扭转诊断的优越性

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1、彩色多普勒超声对急性睾丸扭转诊断的优越性伍志贤黎彩容彭月星(新兴县人民医院超声科527400)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0045-02【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在急性睾丸扭转诊断的优越性。方法对11例经彩色多普勒超声诊断为急性睾丸扭转患者的发病情况、患睾超声表现、术中所见、治疗预后进行总结分析。结果□例患者均经手术证实为急性睾丸扭转，超声诊断准确率为100%；随着扭转持续时间的延长，患睾的损伤越明显，彩色多普勒超声显示睾丸的损伤程度和手术结果较一致

2、。讨论彩色多普勒超声不仅可以及早、准确的诊断急性睾丸扭转，其图像特征还有助于后续治疗方案的选择及睾丸存活的评估，是基层医院用于急性阴囊疼痛鉴别诊断的首选方法。【关键词】彩色多普勒超声睾丸扭转损伤诊断睾丸扭转是泌尿外科的急症之一，其引起患睾损伤的程度与扭转的时间、程度密切相关，既往文献报道扭转90°7天才发牛睾丸坏死，而扭转720°2小时即可发牛睾丸坏死⑴，因此早期、准确的诊断对该急症的治疗及预后有着重要的意义，然而单凭临床症状和体征诊断准确率仅达50%,qqmTc扫描虽被认为是诊断睾丸扭转的金标

3、准，但在基层医院由于设备及技术的限制而无法普及，彩色多普勒超声是基层医院诊断急性睾丸扭转最直接、简便的检测方法，木文就经彩色多普勒超声诊断的口例急性睾丸扭转病例进行分析，探讨彩色多普勒超声对急性睾丸扭转的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年3月到2012年3月，经彩色多普勒超声诊断的急性睾丸扭转口例，年龄2・21岁，平均H.5岁。空例患者均表现为突发睾丸剧痛，伴有恶心、呕吐，患儿多因哭闹不安而就诊。其中4例发生于左侧，7例发生于右侧，6例疼痛放射到腹股沟及会阴部，4例伴有恶心、呕吐。3例阴囊皮

4、肤发红、水肿，4例睾丸位置上升，所有患者均有局部压痛及抬高阴囊疼痛未缓解或加重。发病至就诊时间小于6小吋7例，6・10小吋3例，超过12小时1例。所有病例均于我院手术证实。1.2仪器ALOKASSD-5500彩色多普勒超声诊断仪，7-llMHz高频线阵探头。1.3超声检查及统计学分析患者取仰卧位，暴露会阴部，将阴茎贴于腹壁，阴囊下方托一软垫，先用二维图像显示阴囊的各个切面，仔细观察睾丸及附睾的病变情况，对双侧睾丸及附睾做常规长轴、短轴对比扫查，记录其形态、大小、边界、冋声，再用彩色多普勒成像(ColorDopp

5、lerflowimaging,CDFI)观察血流，仔细调节彩色增益、彩色滤波，检查睾丸及附睾的血流情况，同时进行患、健侧对比。用SPSS13.0软件和配对t检验方法对患侧和健侧睾丸的长短轴进行对比分析。2结果所有患者均经彩色多普勒超声诊断为急性睾丸扭转，并最后于我院手术证实，超声诊断准确率为100%o按扭转吋间≤6小吋、6・10小吋、>12小吋进行分析，随着发病时间的延长，患侧睾丸的损伤程度、超声图像特征、CDFI血流显像、手术方式及治疗预后不同，其中扭转时间≤6小时，患睾和健睾的大小对比无显著性差

6、异，当扭转时间6J0小I］寸，患睾已明显增大，差异有统计学意义，具体见表表111例急性睾丸扭转的详细资料Tab.lThedetailsof11casesofacutetesticulartorsion*：P>0.05,#：P<0.05・3讨论3.1睾丸扭转的发病机制及诊断睾丸扭转是由于精索扭转引起的并伴随睾丸动、静脉及附睾的扭转，好发于青少年，双侧均可发生，可分为鞘膜内和鞘膜外扭转，其中以左侧及鞘内扭转居多，这可能与青少年吋期睾丸迅速增长及外伤、剧烈活动或提睾肌痉挛等诱因增多相关；同吋因左侧精索较长、鞘膜壁层在

7、精索的止点过高和睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如增加了睾丸的活动性、睾丸附睾后外侧方部分无鞘膜包绕而缺乏相应固定等导致左侧及鞘膜内睾丸扭转更易发[2]。患睾的损伤程度、术式选择及复位存活率与扭转的持续时间、扭转程度密切相关，据文献报道，扭转90°7天才发生睾丸坏死，扭转180°3-4天发生睾丸坏死，扭转360°12-24小吋发生睾丸坏死，扭转720°2小时即可发生睾丸坏死[1],因此及早和准确的诊断是转挽救睾丸的关键。目前对睾丸扭转的诊断包括临床诊断和影像学诊断：根据临床症状和体

8、征进行诊断虽然快捷方便，但误诊率及漏诊率高，本研究11例患者中仅有4例（36.4%）临床诊断正确，而文献报道准确率亦不超过50%。qqmTc扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准，该检查可以在扭转的早期显示血管和睾丸实质的血流情况，但其费时较长，而基层医院又往往缺乏该设备，不适于急诊诊断及基层医院。彩色多普勒超声既能显示睾丸的形态改变,又能反映睾丸的血流动力学变化，诊断准确率与核素扫描相当（