彩超诊断肝硬化门脉高压胆囊壁微循环的临床价值

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1、彩超诊断肝硬化门脉高丿*胆喪储微循环的临床价值【关键词】彩色多普勒超声显像【摘要】目的探讨肝硬化门静脉高圧胆囊舉微循环的彩超表现及临床价值。方法彩超检测44例肝硬化门脉高压患者，并与20例健康者做比较。结果44例肝硬化门静脉高床患者胆囊壁均增厚，其中6例胆囊壁呈网格状改变。对照组20例，胆囊壁增厚5例，均未见网格状改变。结论彩超是一种无创性检查手段，是胆囊壁微循环最娥感的检查方法么一,可作为川硕化门静脉高压诊断信息的重要补充。【关键词】门脉高压症彩色多普勒超声显像【Abstract]ObjectiveToinvestigatethech

2、angeofvenousofGBwallwithcirrhoticportalhypertensionbycolorDopplerflowimagin.MethodsAtotalof64patientsreceivedCDFIexainination,amongwhich44caseswithcirrhoticportalhypertension,which20casesweredemonstratedonCDFI.ResultsAllGBwallbecamethickin44patientswithcirrhoticportalhyp

3、ertension,amongwhich6caseswithchangeofnetting.Thedemonstratedcaseswerenochangeofnettingincontrolgroup.ConclusionCDFIisanon-invasivemethodsofevaluationofthevenousofGBwall.ltisoneofthemostsensitivediagnosticmethods.ltisasupplementtocirrhoticportalhypertension.【Keywords]por

4、talhypertensioncolorDopplerultrasonography木文冋顾性分析44例肝硬化门静脉高压患者胆囊壁微循环彩色多普勒超声表现，以探讨其在肝硬化门静脉高压诊治中的临床价值，为科研提供一定的理论依据。1材料与方法1.1临床资料取材于长春市单氏中医肝病医院2003年4月〜2004年1月住院患者。经病史、体格检查、血生化检查、腹部彩超等明确诊断为肝破化门静脉高压44例，男28例，女16例，年龄36〜72岁，平均56岁，病程5〜16年不等。其临床表现为腹胀、食饮减退、乏力、恶心等，部分患者出现黄疸。根据肝功能Chil

5、d-pugh分级，包括A级8例，B级24例，C级12例。另夕卜，选择20例健康者，男12例，女8例，平均年龄48岁。经临床、腹部超声、血生化检查证实无肝病者作为对照。1.2仪器与方法应用Logiq400cl型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5〜5MHz°患者检查前禁食水8〜12h。检查取仰卧位，左侧卧位，在右肋间隙，及右肋缘下仔细扫查门脉、胆囊床及胆囊壁情况。1.3统计学方法将数据输入计算机，采用SPSS7.5统计软件进行统计学分析，数据采用-x±s表示，定统计学界值P为（）.05o2结果2.1肝硬化患者门脉系统变化，肝硬化组门静脉内

6、径明显增宽（PvO.Ol）,门静脉血流量明显增多（PvO.Ol）,门静脉血流平均速度略降低，但无统计学意义。2.2肝破化患者胆囊壁变化44例肝破化门静脉高压患者胆囊壁均明显增厚，胆囊壁呈网格状改变6例，彩超显示为低速静脉血流信号(PvO.05),组20例月I!囊舉增厚5例，均未见网格状改变。3讨论3.1肝硬化是一•种常见的慢性进行性疾病，是肝脏受一种或多种因素引起的损害作用，而使肝细胞变性、坏死，继而出现肝细胞结节状再生及肝组织增生，最终导致正常肝小叶结构和血液循环破坏和重建。正常时,流入肝脏的血流75%来自门静脉,25%来自肝动脉。门

7、静脉性川:硬化吋，再生肝细胞小结节常压迫其周围的门静脉和川:静脉小支，弓I起血管闭塞、纤维组织增牛收缩，也使血管扭曲闭塞，造成肝内循环障碍，并对出现肝功能改变和肝动脉门静脉小支间的吻合，肝动脉血流进入门静脉后，使门脉压力更为升高，导致门静脉高压。有作者报道，高动力循坏状态是肝硬化的循环特征，是由于门静脉的血流量增多，而使门静脉系统处于高动力状态的前向性学说。机械性梗阻学说是门静脉高床形成的机制之一，是山于肝内假小叶形成使正常门静脉的走行破坏，门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力增高，此为后向性学说。3.2木研究44例肝硬化门静脉高压患者，

8、6例胆囊琏呈现网格状改变，彩超显示胆囊瞬网格状改变为低速静脉血流信号。统汁学分析虽尢意义，但足以引起临床重视。胆囊琏静脉是门脉属支之一，所以在门静脉高压时，可出现胆•囊壁静脉曲张。胆囊壁静脉曲张与门静脉压力