彩超产前诊断胎儿心血管异常的临床价值

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1、彩超产前诊断胎儿b血管异常的临床价值作者：蒋健穗单位：柳州市妇幼保健院广西柳州545001【摘要】目的：探讨彩超检查在产前诊断胎儿心血管异常中的临床应用价值。方法：对2006年6月至2008年7月孕16周〜39周彩超检杏72例胎儿心血管异常病例进行冋顾性分析。结果：单纯心脏畸形35例，心脏增人5例，心脏肿瘤2例，伴心外畸形30例。所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实。结论：彩超是胎儿心血管异常产前检查的有效方法。【关键词】彩超产前诊断胎儿心血管临床价值在我国先天性心脏病是位于出牛缺陷的前5位病变，发生率较高(6/1000〜8/1000),其中1

2、/3为严重畸形［1,2］。严重影响出生人口质量，加重家庭和社会负担。除了超声检查，目前还没有一项检查方法能更方便、更准确地应用于孕妇以发现及诊断胎儿心脏畸形［3］。现将近年我科产前超声检查诊断并经正常分娩或引产后尸检证实的72例胎儿心血管异常病例作一回顾性分析。旨亦探讨彩超检查胎儿心血管异常的临床价值。1资料与方法1」一般资料2006年8月至2008年7月在我院经系统胎儿超声检查诊断胎儿心血管异常72例，孕妇年龄20岁〜44岁，平均28.97岁；孕16周〜39周，平均孕27+2周。1.2仪器与方法使用GEVOLUSONG730EXPERT、AL

3、OKA-a-10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2MHz〜5MHz0孕妇取平卧位，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢、胎盘及羊水等情况。超声扌：1描胎儿心脏的方法：确定胎方位及上腹部器官及大血管排列，确定心房位置；确定房室连接及心室；确定心室与人动脉连接；确定大动脉排列及发冇；确定肺静脉与心房连接。用上述顺序分段法检查胎儿心脏结构；连续性有无异常，瓣膜、动脉流出道以及动脉导管、主动脉弓有无异常。2结果72例胎儿心血管异常中，单发心脏畸形35例，心脏肿瘤2例，心脏增大5例，伴心外畸形30例。2.1单发心脏畸形35例室间隔缺损20例，法洛以联症6例

4、，完全性房室间隔缺损5例，大动脉异位1例，继发型房间隔缺损1例，冠状静脉窦增大2例。2.2心脏增大5例合并胸腹腔积液、心包积液、胎盘增厚。2.3心脏肿瘤2例1例单发，1例多发。2.4伴心外畸形30例合并单脐动脉6例，合并全前脑3例，合并脐膨出3例，合并肢体畸形9例，合并食道闭锁1例，合并膈疝1例，合并小肠闭锁1例，合并唇裂2例，合并内脏外翻1例，合并Dandy-Walkor畸形1例，合并囊性淋巴管瘤2例。2.5复杂心脏畸形房室间隔缺损/右室双出U2例，单心室/共同房室瓣/永存动脉干1例，房室间隔缺损5例，大动脉异位1例，三尖瓣下移畸形1例，右室

5、双出口/肺动脉狭窄/室间隔缺损1例，法洛四联症6例，厉室间隔缺损/大动脉异位/肺动脉闭锁1例，室间隔完整的肺动脉闭锁/主动脉狭窄/右室发育不良1例，单心房/右室双岀口/主肺动脉窗/肺动脉狭窄/室间隔缺损1例，单心房/单心室/共同房室瓣/人动脉异位2例，人动脉异位/房间隔缺损/肺动脉狭窄/右室双出口1例，氓心房/单心室/共同房室瓣1例，室间隔缺损/三尖瓣闭锁1例，单心房/室间隔缺损1例，单心房/单心室/共同房室瓣/肺动脉闭锁1例，室间隔缺损/肺动脉闭锁1例，人动脉异位/肺动脉狭窄1例，单心房/永存动脉干1例，埃勃斯坦畸形/室间隔缺损I例，单心室3

6、例，单心室/大动脉异位1例。2.6多发畸形完全性房室间隔缺损/唇裂/双手缺如1例，单心房、右室双出口、主一肺动脉窗、肺动脉狭窄、室问隔缺损/全前脑（独眼、鼻缺如）/羊水过多1例，法洛四联症/双侧尺梯骨短小/双侧上臂与前臂重叠/胸腔积液1例，室间隔缺损、三尖瓣闭锁/Dandy-Walker/^水过多1例，室间隔缺损/食道闭锁1例，右室双出口/唇裂/脐膨出1例，单心房、单心室、共同房室瓣、肺动脉闭锁/四肢短小1例，室间隔缺损、肺动脉闭锁/脐膨出1例，完全性房室间隔缺损、右室双出口/左手六指1例，埃勃斯坦畸形/唇裂1例，单心房、永存动脉千/颈部囊性淋

7、巴管瘤1例，室间隔缺损/全前脑（喙鼻）1例，单心室/全前脑/六指畸形1例，单心室/需脑畸形/脊柱裂/脐膨出/多囊肾例/双侧尺梯骨缺如/双足内翻1例，单心室/全身囊性淋巴管瘤1例，完全性房室I'可隔缺损/脐膨出1例，房室问隔缺损/膈疝1例。3讨论胎儿心血管异常分为结构性心血管异常和非结构性心血管异常两大类。结构性心血管异常指心脏结构于胚胎发育时即有畸形者，即先天性心血管病；而非结构性心血管异常，是指心血管异常发生在胚胎发育完成后、无心血管结构性发冇异常［4］。本组资料单纯室间隔缺损大小为0.18cm〜0.75cm,平均为0.33cm；缺损部位主要

8、有：肌部、流出道部、膜周部。2例冠状静脉窦增大病例，出牛后新牛儿超声心动图检查证实为左侧上腔静脉残存。2例心肌肿瘤，单发肿瘤附着于左心室室间隔处，大小