彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文•彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成【关键词】彩色摘要：目的：评价下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断价値。方法：对60例下肢深静脉血栓形成的病例，以实时二维和加压探头观察,彩色血流显示和频谱多普勒检测，观察血栓形成的部位、范围及栓塞程度。结果:左下肢血栓42例，右下肢血栓17例，双下肢血栓1例。完全性栓塞95部位，不完全性栓塞23部位。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成无创、准确、高度敏感。关键词:彩色多普勒;超声检查;血栓TheColorDopplerDiagnosisofDeepVenousThro

2、mbosisoftheLowerLimbsAbstract:Objective：Toevaluatethesignificanceofthecolordopplerf1owimagingdiagnosisfordeepvenousthrombosisofthe1owerextrcmity.Method:60casesofdeepvenousthrombosisofthe1owerextremitywereexaminedbythecolordopplerflowimaging.Thedegree,positionandsizeo

3、finfarctionweredetected・Result:Left1owerextremityvenousthrombosisweredetectedin42cases,,rightin17cases，completeinfarctionin95position,incompleteinfarctionin23position・Conclusion:Thecolordopplerflowimagingisanoninvasive,exactandsensitivemethodfordiagnosingdeepvenousth

4、rombosis・Keywords:Colordopplcr»U11rasonography；Thrombosis本文就我院应用彩色多普勒超声对60例下肢深静脉血栓形成的检查结果进行分析与探讨。1资料与方法1.1一般资料：60例均为我院临床疑诊为下肢静脉系统病变的住院或门诊患者，男37例，女23例。年龄17〜83岁，平均年龄50岁。临床症状:在血栓形成的急性期表现为突感下肢肿胀、疼痛、行走吋僵硬，慢性期表现为下肢肿胀、浅静脉曲张、小腿皮肤色加深、溃烂。1・2方法：使用APOGEE800彩超仪，探头频率5.0〜7.5MHz，血流方

5、向与声束夹角＜60。。在探查骼、股静脉时，患者取仰卧位，下肢外展外旋，探查静脉、胫后静脉和小腿肌间静脉时患者取俯卧位、每一段静脉均进行纵切和横切探查,单侧病变须与健侧对比探查。观察静脉管壁、管腔及周围结构，观察血栓部位、范围及栓塞程度，脉冲多谱勒检测显示血流频谱，测量平均流速，观察随呼吸挤压远端肢体时的血流频谱改变，彩色多谱勒观察血流方向、行径及畅通情况，作乏氏动作时或挤压小腿放松后观察有无反向血流（倒流）。1.3诊断下肢静脉血栓的方法和标准〔1〕：①血栓回声法，于静脉管腔内探及血栓回声;②探头加压法,加压探头探查,静脉腔不能压

6、瘪或部分压瘪;③脉冲Dopp1er法（PW）静脉腔内记录不到血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化;④彩色血流法（CDFI）无彩色血流信号或出现充盈缺损。血栓充满管腔为完全栓塞型，二维超声显示管壁回声增强，内膜粗糙，腔内充满实质性弱回声或稍强回声。急性血栓可致管径增宽，腔内弱回声松散；陈心性血栓管径不宽，腔内呈强回声，有坚实感，管壁勻血栓界线不清，加压后管腔不能变形，彩色多普勒血流显示栓塞部位甚至端静脉腔内无血流色彩，频谱多普勒探查不到血流信号。不完全阻塞型二维超声显示管壁回声增强，管径增宽或正常,管腔不规则狭窄，管壁见附壁弱回声。恢

7、复期血栓再通血管腔不能显示，管腔与管壁结构消失，加压后不能变形，血流色彩显示充盈不完全，边缘或中心部缺损，严重者不规则变细。尤其是血栓冉通时血流色彩呈线状绕行间断贯穿，局部频谱流速减慢，呈直线状，流速不随呼吸变化。血流淤滞型二维超声显示管径增宽,管壁回声正常，管腔内回声不清晰,加压后血管可变形，局部可充盈缺损，频谱流速减慢或正常。2结果60例临床拟诊下肢深静脉血栓病例，左下肢血栓42例，右下肢血栓17例,双下肢血栓1例。声像图特征：被栓塞静脉内径明显增宽，管径不受呼吸及腹压的影响，探头加压管径不变形，管腔内见絮状或条索状较强回声

8、，CDFI示完全栓塞时，病变处血流信号不显示，挤压远端肢体血流不增加。非栓塞部分血流为连续性，失去周期性及乏氏试验反应减弱或消失。不完全栓塞时，管腔内见程度不等的血流信号。表1下肢深静脉血栓形成与受累血管分布情况略表2下肢深静脉血栓部位及血管阻塞程度阻塞情况略3