彩色超声对隐睾症的临床诊断价值分析

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1、彩色超声对隐睾症的临床诊断价值分析【关键词】隐睪症彩超检查临床价值隐睪症又称睾丸下降异常，使睪丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处[1]。山于隐睪患者的睾丸位置不定，诊断较为休1难。我们应用实时超声対隐睪症患者进行了探测，现将我院1998年9月〜2005年9月收治并术前经超声检查、术后经病理证实的89例隐睾症报告如下。1资料与方法1.1一般资料89例病例均为我院住院患者，年龄2〜40岁，患者均因单侧或双侧阴囊耒触及睾丸就诊。1.2检查方法所用仪器为AgilentSONOS5500及GEvivi7彩色超声诊断仪，线阵探头，探头频率5〜12M

2、Hz；凸阵探头，探头频率3.5MHzo检查前要求患者适度充盈膀胱。患者取仰卧位，暴露腹部及阴囊。先川高频探头检查阴囊，观察阴囊内有无睾丸及睾丸的人小、内部回声及血流情况。未探及睾丸侧继续探查该侧腹股沟区，如仍未找到睾丸，继续向上至腹内寻找。此时，可髙、低频探头交替使用，重点在膀胱周围、肾门区及腹膜后扫查。若探及睾丸，应测量其大小，描述其形态、内部冋声及血流情况。需要注意的是：超声检查前不做触诊检查，以防将隐睾推挤入腹腔，必要时取站立位。不合作患儿可先用镇静剂，以保证检查顺利进行。2结杲2.1本组89例隐睾患者行超声检查，探及睪丸78例，超声诊断符合率8

3、7.6%o隐睾位于腹股沟区64例，其中左侧16例，右侧40例，双侧8例，同时并发腹股沟疝12例；腹内型21例，其中左侧3例，右侧18例；阴囊上部型4例。隐睾恶变1例，位于右下腹。可见，隐睾的分布位置从高到低依次为外环口、腹股沟管、腹内、内环口、阴囊上部。右侧多于左侧。隐睾的分型、位置与超声检查结果见表1。表189例隐睾分型、位置与超声检测结果（略）2.2隐睾的声像图特点隐睾睾丸呈卵圆形,最小者约0.9cm×0.5cm,最大者（不包括恶变）3.2cm×1.8emo隐睾:睾丸（恶变除外）较止常或健侧小，边界清，内冋声均质，与阴囊内正

4、常睾丸声像图相似。CDFI：发育较好的隐睾内部及周围可见点状血流信号,其动脉频谱为低速低阻型血流频谱。发育不良的隐睾内一般无明显血流信号。木组有1例成人隐睾，于右下腹探及一大小的5.8cm×3.4cm的实性中等回声团块，边界清，形态规则，内冋声不均质，可见范围约1.5cm×1.3cm的低冋声区（见图1）。CDFI：低回声区内血流丰富，探及低速低阻动脉血流（见图2）。能量图显示的低冋声区血流丰富（见图3）。超声提示：右下腹隐睾恶变。术后病理诊断为精原细胞瘤。图1精原细胞瘤二维图（略）图2楮原细胞瘤彩色多普勒图（略）图3精原细胞瘤能

5、量图（略）2.3木组超声检查有11例未探及睾丸。其中腹股沟型共5例，腹内型6例。3讨论隐衆是指睾丸未能按照正常发育进程从腰部腹膜后下降达阴囊底部。衆丸胚胎期起源于后腹膜的生殖暗，正常情况下，睾丸下降从胚胎8个月时开始,至分娩时完成。睾丸通过内环口、腹股沟管及外环口向外脱出，并跟随腹膜鞘突的外突而出现，再沿睾丸韧带尾端阴囊支而进入阴囊底部。但许多因素可影响睾丸的止常下降，口J山于内分泌功能的不全或缺乏先天性纤维带的阻止、粘索过短等解剖方面的异常[2],造成睾丸在下降过程中停留在腹股沟管的内环、管内或外环,发生不同程度的下降不全。而异位睾则不多见。在诊断隐

6、睾时，要注意与异位睾相鉴别，睾丸位于腹股沟皮下、会阴、大腿内侧及阴茎根部者称为异位睾[3]。所以我们应该注意异位睾易发部位的扫査，以防把异位睾课诊为隐睾。腹股沟管是一个由腹腔通向腹壁的斜行管状间隙。以内环为起点,腹股沟管的走向由外向内、山上向下、山深向浅斜行。内口为深环，外口即浅环。本纽89例隐睪患者有11例未探及:睾丸，其中腹股沟型占5例，原因为合并腹股沟斜疝。有文献报道隐睾合并腹股沟疝发生率可达50%[4]。隐睾随疝内容物还纳入腹腔，被肠腔气体掩盖，超声难以发现。值得注意的是：小儿提睾肌力强，当检查吋遇精神紧张和耦合剂的寒冷刺激后，睾丸可上缩至腹股

7、沟管内，用手轻轻沿腹股沟管向下推移，可将睾丸推入阴喪，据此鉴别[5]。隐睾的位置最常位于腹股沟，占70%；其次为腹膜后，占25%；其余为阴囊上部型及其他部位，占5%[3]。本组统计的隐睾位置与上述相符合。本组中有6例腹内型隐睾未探及，原因为隐睾发育不金,体积较小，并受腹内肠腔气体干扰。这时町适当充盈膀胱，让患者站立或增加腹压使睾丸尽量下移，以利于探测。隐睾恶变的儿率较普通人高20〜35倍[1],发生癌变的发病率约0.5%,腹内隐睾恶变的儿率则明显高于此数。这是因腹腔内温度较高，小管和生殖细胞发育不全所致。因此,应尽早对隐睾定位，积极进行治疗。木纽1例恶

8、变者为腹内型隐睾，经手术、病理证实。CDFI对显示隐睾是否恶变的可能更具优越性[6]，彩色多普