经阴道彩色超声对异位妊娠的临床诊断价值

《经阴道彩色超声对异位妊娠的临床诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、经阴道彩色超声对异位妊娠的临床诊断价值【】目的：探讨经阴道彩色超声对异位妊娠的早期临床诊断价值。方法：2009年7月—2011年2月，选取来我院就诊的异位妊娠患者103例，回顾性分析其经阴道彩超检查结果；将影像检查结果与病理诊断结果对照，根据检查结果选择治疗方案。结果：所有患者超声诊断输卵管妊娠88例，其中壶腹部妊娠65例，峡部妊娠17例，输卵管间质部妊娠6例。本组病例手术结果符合率达96.7％。行全身药物保守治疗共29例，均成功治愈。结论：经阴道彩超诊断异位妊娠技术图像显示清晰，操作简单，对异位妊娠的检出率高，且定位较准确，对病变的进展程度也可作出相应的评

2、价。　　【关键词】异位妊娠；经阴道；彩色超声；临床价值　　　　异位妊娠是妇产科常见急腹症，其发生率约占妊娠的1％—10％[1]。异位妊娠发病率近年来有不断增加的趋势。经阴道彩色多普勒超声的应用使早期异位妊娠的诊断率明显提高，部分患者可经保守治疗治愈，在保证育龄妇女的生育能力方面具有重要意义[2]。如果得不到及时处理，将导致孕妇出现大出血并危及患者生命。自我院经阴道彩色超声开展以来，对异位妊娠的早期诊断提供了可靠的依据。本研究探讨分析我院几年来经阴道彩超诊断异位妊娠病例的声像图表现，为异位妊娠的诊断和治疗提供依据，现将有关结果报道如下。　　1资料与方法　　1.

3、1一般临床资料2009年7月—2011年2月，本研究选取来我院就诊的异位妊娠患者103例，年龄22—43岁，平均33.2岁；临床主要表现为腹痛、停经、阴道不规则出血。其中89例有停经史，停经时间38—60d，无明显停经史者l5例，有不规则阴道出血或下腹胀痛不适69例；HCG阳性者90例，HCG弱阳性者15例。其中初次妊娠50例，2次以上妊娠13例，有过异位妊娠史40例。尿检HCG阳性者39例，弱阳性64例。　　1.2诊断方法本研究我们采用和南韩—SONOACE—8000彩色多普勒超声仪（经阴道探头频率为10MHZ）。首先经腹部探查子宫、附件大体情况及腹盆腔有

4、无积液；然后叮嘱患者排空小便，患者取截石位，阴道探头外套避孕套，将探头缓慢放入阴道内，探头行至宫颈外口及阴道穹隆部，对子宫及双附件进行多切面及多角度连续探查观察子宫大小形态，子宫内膜厚度，宫腔有无孕囊等。观察双附件区卵巢大小，周边有无包块，盆腔有无积液。对附件区包块，观察包块内有无孕囊，囊内有无卵黄囊及胚芽，包块血流情况及收缩期血流速度及血流阻力指数。将影像检查结果与病理诊断结果对照，根据检查结果选择治疗方案。　　2结果　　所有患者中超声诊断输卵管妊娠88例，其中壶腹部妊娠65例，峡部妊娠17例，双侧输卵管同时妊娠1例，输卵管间质部妊娠6例，卵巢妊娠4例，腹

5、腔妊娠4例，剖宫产术后切口妊娠2例，子宫角部妊娠4例，宫内宫外同时妊娠3例。　　本组患者超声诊断，手术结果符合率达96.7％。本组103例患者中行全身药物保守治疗29例，成功治愈22例，未成功6例，成功率为72％。介入治疗30例，全部治愈，成功率100％。介人治疗异位妊娠部位：输卵管壶腹妊娠23例，输卵管间质部妊娠5例，切口妊娠2例。本组共采用手术治疗者53例。　　3讨论　　临床上慢性输卵管炎，输卵管发育不良或功能异常等因素均可诱发异位妊娠[3]。患者临床表现多为阴道不规则流血、下腹疼痛，实验室检测HCG阳性。异位妊娠根据发生部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、

6、腹腔妊娠、宫颈妊娠、宫内外同时妊娠等，其中以输卵管妊娠临床最为常见。输卵管妊娠时，由于输卵管缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用，直接侵入管壁肌层，破坏肌层微血管，引起出血。　　对于异位妊娠早期准确地做出诊断具有重要的意义，这关系到患者的生命安全。既往对异位妊娠的诊断通常以经腹超声为主，但因受肠胀气、膀胱充盈等因素的干扰，往往难以确诊，随着超声技术的不断进步，TVCDS技术已广泛应用于妊娠早期的诊断，对经腹超声显示不清晰的异位孕囊，阴道超声具有高分辨率的特征，使异位妊娠的诊断率得以提高[3]。输卵管妊娠的阴道超声声像图特点为子宫稍增大，宫腔

7、内无真胚囊，有时见假胚囊。附件包块：A子宫外的一侧见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，输卵管妊娠可以确诊。往往此小环状边缘不规则，回声不高，原因为输卵管妊娠时胚囊发育不完善。B子宫一侧见不规则的边界不太清楚的中低回声区。此混合性包块是由输卵管妊娠流产或破裂后出血形成的，内有血块及包在里面的卵巢、输卵管及胚胎组织。CD—H可见环状或不规则血流信号，可探及低阻的怪异频谱。C输卵管间质部妊娠：间质部妊娠宫角部明显外突，胚囊与子宫腔问有薄层肌肉围绕，内侧与子宫内膜不相通，其外上方肌层不完全或缺失。鉴别诊断：主要与急性盆腔炎、黄体破裂、宫内妊娠流产等进行鉴别，前二者

8、结合HCG情况可区分；与宫内妊娠流产的鉴别特点为宫内