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时间:2019-10-17
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1、诊断学名词解释:1.稽留热:是体温怛定在39-40°C以上,持续数天或数周24h内体温波动不超过1°Co见于伤寒、大叶性肺炎等。2•呼吸因难:是指病人主观上冇空气不足或呼吸费力的感觉;客观上冇呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动,严重者呈端坐呼吸及发组。见于支气管炎,肺炎等。3.莫非氏征(Murphy):检查时页师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气,宰吸气过程屮发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。4.移动性浊音:检杏者£
2、腹屮
3、部脐水平而开始想患者左侧叩诊,发现浊音时,扳指同定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现彖。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。5.主诉:是病人就诊的主要原因,是感觉最明显、最痛苦的症状或体征,包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包揺症状、部位、时间。6.肝颈静脉反流征:当右心衰引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。7.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转变为浅慢,随Z出现一段呼吸暂停后,又开始
4、如上变化的周期性呼吸。见于脑炎,脑膜炎等。8•周围血管征:由枪击音,Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征组成,见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。9.肺型P波:P波尖而高耸,电压>0.25mV,以II、III、aVF导联表现最为突出,见丁•右心房肥大,肺心病等。10.腹膜刺激征:板状腹,压痛,反跳痛组成,见于急性腹膜炎,胃肠穿孔等。11・抬举性心尖搏动:心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起,见于左室肥厚等。12.弛张热:是指体温常在39度以上,24小时内温差超过1C。,但最低体温仍高于正常休温。常见于败血症,风湿热,重症肺结核
5、及化脓性炎症等。13・三H征:是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓來增加吸气量,但因肺部气体吸入因难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症"。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞,当伴随出现发组、双肺湿罗咅和心率加快时,提示左心哀竭。14.眼眼球震颤:是-•种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常山视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。15•间停呼吸:表现为冇规律的呼吸儿次后,突然停止一段
6、时间,乂开始呼吸,周而复始。发生机制是由于呼吸屮枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期。16•触觉语颤:被检杏者发出语音时,声波起缘于喉部,沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故乂称触觉役颤。减弱或消失):1、肺泡内含气量过多(肺气肿)2、支气管阻塞(阻塞性肺不张)3、大量胸腔积液或气胸4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿(增强):1、肺泡内有炎症侵润,肺组织实变使语颤传导良好。(人叶性肺炎实变期,肺阻塞)2、接近胸膜的肺内巨人
7、空腔,声波在空洞内产牛共鸣,尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强。(空洞型肺结核、肺脓肿)17.胸骨角:一其两侧分别与左右笫2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分义、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。18.开瓣音:是舒张早期血流自左心房快速流人左心室,弹性尚好的二尖瓣迅速开放乂突然停止,引起瓣叶张帆性振动,产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、屮度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好,常用來作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全,则开瓣音消
8、失。19.管样呼吸音:指在正常肺泡呼吸咅分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变,见于肺炎实变期;2.肺内大空腔,见于肺脓肿或空洞型肺结核等;3•压近性肺不张,中等量以上胸腔积液时,于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音20•库乩济埃(Courvoisier)征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,乂称胆总管渐进阻塞征。多见于胰头癌,胆管下端癌21.杵状指:杵状指亦称鼓極指,表现为手指或足趾末端增牛、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲
9、从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)1卩所构成的基底角等于或大于180°22•脑膜刺激征:是脑膜病变所引起的一系列症
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