【临床妇科研究】正常分娩

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1、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动开始，由母体全部娩出的过程。早产早产((prematureprematuredeliverydelivery))::妊娠满妊娠满2828周不足周不足3737周周足月产足月产((termtermdeliverydelivery))::妊娠满妊娠满3737周周，，不足不足4242周周过期产过期产((posttermposttermdeliverydelivery))::妊娠满妊娠满4242周及以后周及以后将胎儿及附属物由子宫内逼出的力量，包括：了宫收缩力腹肌及膈肌收缩

2、力肛提肌收缩力((11))子宫收缩力子宫收缩力为临产后的主要产力为临产后的主要产力节律性节律性特点特点对称性和极性刈•称性和极性缩复作用缩复作用((22))腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力为第二产程重要的辅助力量为第二产程重要的辅助力量((33))肛提肌收缩力肛提肌收缩力协助内旋转协助内旋转、、胎头仰伸及娩出胎头仰伸及娩出骨盆入口平面(骨盆入口平面(pelvicinletplanepelvicinletplane))为横椭圆形前方：耻骨联合两侧：餡耻缘后方：紙岬入口而后径入口横径入口斜径入口前后径(真结合径)

3、：耻骨联合上缘中点—紙岬前缘正中间的距离，V=11cm四条径线入口横径：两侧酩耻缘间的最人距离，V=11cm左紙骼关节一＞右骼耻隆突间的入口斜径距离二左斜径，V=12.75右紙骼关节一＞左骼耻隆突间的距离==右斜径中骨盆平面(中骨盆平面(midplaneofpelvismidplaneofpelvis))形状：纵椭圆形，为骨盆最小平面前方：耻骨联合下缘二侧：坐骨棘后方：紙骨下缘前后径：耻骨联合下缘中点通过坐二条径线骨棘连线的屮点至紙骨下段间的距离，VI1.5cm横径：两坐骨棘间距离，VlOcm出口平面(出口平

4、面(pelvicoutletplanepelvicoutletplane))前三角前三角顶端：耻骨联合下缘顶端：耻骨联合下缘构成构成二侧：耻骨降支二侧：耻骨降支后三角后三角尖端：舐尾关节尖端：舐尾关节二侧：舐结节韧带二侧：舐结节韧带骨产道：骨盆平面及经线骨产道：骨盆平面及经线出口平面(出口平面(pelvicoutletplanepelvicoutletplane))前后迤：耻骨联合下缘至舐尾关节的距离，V=11.5cm横径：坐骨结节间径，V=9cm前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，V=6cm后

5、矢状径：紙尾关节下缘至坐骨结节间径中点间的距离,V=8.5cm后二者相加＞15cmpelvispelvis))下、后下、后下下T.、/■—

6、—•.、/■、刖下、刖骨盆轴骨盆轴((axisaxisofof上段：上段：中段：中段：下段：下段：骨盆倾斜度骨盆倾斜度（inclinationofinclinationofpelvicpelvic):入口平而与地平面的关系)：入口平而与地平而的关系子宫下段的形成子宫下段的形成宫颈的变化宫颈的变化颈管消失(颈管消失(effacementofcervixeffacemento

7、fcervix))宫口扩张(宫口扩张(dilatationofcervixdilatationofcervix))骨盆底、阴道、外阴的变化骨盆底、阴道、外阴的变化颅骨：顶颅骨：顶、、额额、、颍颍〃各各22块块++枕枕骨骨〃11块块颅缝颅缝矢状缝：两顶骨间矢状缝：两顶骨间冠状缝：顶骨与额骨间冠状缝：顶骨与额骨间人字缝：枕骨与顶骨间人字缝：枕骨与顶骨间小凶门小凶门大凶门大凶门双顶径(双顶径(biparietaldiameter,BPDbiparietaldiameter,BPD))为两顶骨隆突间距离，为最人横径为

8、两顶骨隆突间距离，为最人横径足月平均足月平均9.3cm9.3cm枕额径枕额径鼻根至枕骨隆突距离鼻根至枕骨隆突距离，，胎头以此径线衔接胎头以此径线衔接VV==1111..33cmcm枕下前因径枕下前凶径((小斜径小斜径))前囱屮央至枕骨隆突下方的距离前囱小央至枕骨隆突下方的距离，，胎胎头俯屈后以此径线通过产道头俯屈后以此径线通过产道，，W==99..55cmcm枕级径枕级径((大斜径大斜径))皴骨下方中央至后囱顶部的距离频骨下方中央至后囱顶部的距离，，VV==1313..33cmcm精神心理因索粘神心理因索11

9、>衔接(、衔接(engagementengagement))双顶径进入骨盆入口平面，先双顶径进入骨盆入口平面，先露达到或接近坐骨棘水平，以露达到或接近坐骨棘水平，以枕额径衔接，枕额径〉骨盆入枕额径衔接，枕额径〉骨盆入口前后径，矢状缝坐落在右斜口前后径，矢状缝坐落在右斜径。径。初产妇在预产期前初产妇在预产期前11-22周衔接周衔接22、、下降下降((descentdescent))胎头沿骨盆轴前进的动