无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较

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1、无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较【摘要】目的：探讨无痛分娩与正常分娩护理参与的影响。方法：选择2013年期间单胎足月妊娠的初产妇60例，按照产妇自愿选择，将患者分为两组，观察组36例釆用椎管内阻滞镇痛配合分娩，对照组24例采用普通分娩，比较两组产妇生产方式、产程时间、疼痛程度、产后出血情况、并发症、新生儿状况。结果：观察组自然分娩率达到100%,与对照组比较，差异冇统计学意义。观察组并发症发生率8.33%,对照组并发症发生率25%,两组差界有统计学意义。观察组第二产程时间明显缩短，疼痛程度减轻，与对照组比较，差异有统计学意义；观察组与对照组产后出血量和新生儿Apgar评分比较

2、,无明显差异，无统计学意义。结论:无痛分娩可以降低孕妇的疼痛程度，将生产的风险降到最低，提高母婴生命质量,是值得推广的配合方法。【关键词】无痛分娩；正常分娩【中图分类号1R715.7【文献标识码】A【文章编号J2095-685K2014)2-0068-01分娩是成熟女人必须的过程，由于对分娩过程屮疼痛的惧怕，越来越多的产妇选择剖宫产，虽剖宫产可以降低产后出血和感染的儿率，但毕竟有违正常的生理过程。现代临床应用无痛分娩，在笫一产程宫口开大2-3cm时，硬膜外注射利多卡因，降低疼痛，减少因此带来的恐惧，使分娩顺利完成。但许多患者因为对无痛分娩不十分了解，为了使无痛分娩加大推广力度

3、，将两种分娩方式进行临床比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年期间单胎足月妊娠的初产妇60例，产前检查，所有产妇无心、肝、肾脏等严重内科并发症，骨盆指数正常，适合阴道分娩条件，无硬膜外阻滞夯物禁忌证，均单胎足月。按照产妇自愿选择,将患者分为两组，观察组36例，年龄22-36岁，平均（31・6±1.3）岁;初产妇22例，经产妇14例；孕周38-42周，平均（40±3）周；对照组24例，年龄24-40岁，平均（33.5±0.9）岁;初产妇16例，经产妇8例;孕周38-42周，平均（39±6）周。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对

4、照组采用普通分娩。观察组采用椎管内阻滞镇痛配合分娩，在宫口开大扩张到2-3cm时，给予硬膜外麻醉，注入1%浓度的利多卡因2ml,直至宫口接近开全。在电子胎心监护下，密切观察产程进展。麻醉后，如果宫腔压力［1］。护理配合：如果患者选择无痛分娩，在产前开始实施专业指导，清洗外阴保持清洁，注重产前营养，供给足够的水分，注意体息保持体力。可以与产妇闲聊，让产妇心理负担减轻，对疼痛的恐惧减少。尤其不明确麻醉药物对胎儿是否有不良影响，产妇会存有很多疑虑，所以需要更多的安抚。在产中，产妇因过度用力，疼痛干扰，会岀现不必要的恐慌焦虑，需要及时的精神安慰和正确的用力指导，可仰卧位，屏气双腿屈曲

5、，双足蹬在产床两侧，并用手握两边的把手，开始阵痛时，深吸一口气然后屏气用力，其它非疼痛时期不必用力，以免消耗不必要的体力［2］。可以播放轻咅乐，协助精神放松，最终达到肌肉放松的H的。产后对产妇进行精神鼓励，及时告知新生儿情况，让产妇放心。分娩后及时补充营养，每天冲洗会阴，尽早离床活动，坚持做产后操，饮食以纤维丰富的的饮食为主。1.3观察项目观察产妇自然分娩情况，产程（第二产程时间），镇痛效果，产后出血量，并发症，新生儿状况。疼痛效果以VAS视觉模拟评分作为依据，新生儿状况以Apgar评分为依据［3］。1.4统计学方法用SPSS13.0分析结果，计数资料用%表示，组间差异用x2

6、表示，计量资料用土表示，组间差异用t表示，如果p<0.05，说明差异有统计学意义。2结果2.1将自然分娩情况，并发症发生情况比较，具体见表一：表一两组自然分娩情况、并发症情况比较表［nn%］3讨论产妇在产程启动后疼痛加剧，频率从30分钟一次到几分钟一次，疼痛程度从可以耐受到难以耐受，第一产程开始到第二产程启动，需要的时间从几小时到十几小时，甚至几天，而第二产程开始后，疼痛的频率和强度更大，需要更大的意志力配合，很多产妇此时体力消耗殆尽，心理极度紧张和矛盾，出现宫缩乏力，产程停滞，这对母体和胎儿的影响都很人，母体可能会引起产后出血，而新生儿，则可能因宫内乏氧出现窘迫症状，产程停

7、滞时间长，对胎心有很大影响，出现胎心过速或胎心过缓［4］,都是手术指征的重耍表现，也是自然分娩改剖宫产的主要原因。无痛分娩是人性化的表现，针对产妇怕疼痛，紧张过度，在宫口开至2-3cm时，硬膜外注入麻醉药，让患者神经逐渐松弛，进入睡眠状态，而正常的宫缩不受影响，产妇分娩痛降到最低。在无痛分娩过程屮，可以说，护理干预功不可没，在产前，讲解无痛分娩的原理，主耍强调对胎儿绝对无不良影响，让产妇用的更有信心。在分娩过程中，全程提供心理支持[5],提供产程进展的信息，让产妇有信心坚持自然分娩，提高自然分娩率。分娩