正常分娩的临床观察及护理

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1、正常分娩的临床观察及护理作者：谷海云单位：724300陕西汉中市略阳铁路医院【关键词】正常分娩临床观察护理资料与方法初产妇12例，年龄21〜33岁，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量及胎儿超声波检查等，无阴道分娩禁忌症。待产室环境：保持待产室的清洁、安静、空气清新。备好各种急救药品、器械及吸氧装置。允许家属陪护，条件允许还可播放轻音乐。临床观察：①生命体征：分娩过程中注意产妇牛命体征的变化并做好记录，如体温超过37.5°C,脉搏超过100次/分，应通知医生。②子宫收缩：严密地观察宫缩发动时间、宫缩频率、强度、持续

2、时间、间歇时间，并做好记录。③胎心：密切观察胎心,在子宫收缩间歇期每次听诊1分钟，潜伏期1〜2小时听诊1次,活跃期15〜20分钟听诊1次，第2产程5〜10分钟听诊1次，也可采用电子胎心监护连续监测，以了解胎儿在宫内的安危程度。正常胎心率120〜160次/分。④产程：密切观察产程进展，根据宫缩情况，行肛门检查或阴道检查，临产初期2〜4小时检查1次，以后根据宫缩情况而定，以了解宫颈的软硬、厚薄及宫口扩张程度，是否破膜、骨盆腔大小，确定胎方位及胎头下降程度，检查结果描记在产程图上。护理心理护理：主动与病人交流，讲解有关分娩的知识。宫缩

3、期间给予适时的按摩及抚慰，减少或消除孕妇的焦虑、急躁、畏哄、紧张等情绪。基础护理：①活动与休息：临产后宫缩不强、未破膜者可鼓励孕妇在待产室内活动，使胎头下降，缩短产程，若胎膜已破，胎头未衔接，应采取左侧卧位休息。②饮食：在分娩过程中，孕妇的精力、体力消耗特别大，在宫缩间歇期，鼓励孕妇少量多次进食，高热量、高营养、易消化的食物，供给足够的水分，使孕妇精力和体力充沛，迎接新生命的诞生。③清洁卫生：为了减少外阴部的感染机会，应剃除外阴部的阴毛并用温肥皂水和温开水清洗。临产后由于子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴由于分泌物及羊水外溢使孕妇

4、感到不适和疲劳，应协助孕妇洗脸洗手，梳理头发，换T净衣服及床垫。清洁外阴部黏液，擦拭汗液，使孕妇感到舒适并解除疲劳。④排尿排便：临产后，鼓励孕妇每2〜4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。由于抬头压迫引起排尿困难者，应警惕有无头盆不称，必要时在严格无菌技术操作下给予导尿。若孕妇宫口扩张大于4cm,无特殊情况时可给予温肥皂水灌肠，这样可以避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。对症护理：①宫缩痛的护理：要耐心解释分娩是一个自然生理过程以及疼痛的生理基础，疼痛时产生的生理变化，让孕妇知道只有疼痛才能

5、带来希望，尽可能采取各种镇痛方法，稳定孕妇情绪。如根据孕妇需要变换体位，或轻柔下腹部及腰紙部。指导孕妇做深呼吸使其安定、放松，鼓励孕妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程进展。②破膜：一旦破膜立即听胎心音，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间及量。若有羊水污染,立即消毒会阴部行阴道检查明确有无脐带脱垂。氧气吸入和遵医嘱静脉输入提高胎儿对缺氧耐受性的药物及纠正酸屮毒处理，根据产程情况决定分娩方式。③用药及监护：在产程进展过程中因宫缩乏力、不协调，往往页嘱根据适应症给予灌肠、蒐麻油煎蛋、静滴催产素、安定静脉注射等处理。在用药过

6、程中，要正确执行医嘱，明确适应症，严格三查七对。密切观察宫缩、胎心率、血压、产程进展情况及用药后的反应。④孕妇屏气用力的护理：孕妇双足蹬在产床两侧的梯形支架上，双手握住产床两侧的把手，鼓励和指导孕妇在宫缩时先深吸气在屏气，然后再如解大便一样向下用力屏气来增加腹压，以促进胎儿下降，宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息，以等待下次宫缩时再做屏气，每次宫缩时都要鼓励孕妇给以信心以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。⑤胎儿娩出后的护理：胎儿娩出后可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大

7、出血。此时，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生，另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，避免因情绪波动而导致的产后出血。⑥胎盘胎膜娩出的护理：确定胎盘已剥离，可嘱产妇稍加腹压或助产者一手轻压子宫底部，一手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口吋，双手托住胎盘向一个方向旋转，并转向下外牵引，使胎膜完整娩出，胎盘、胎膜娩出后检查胎盘胎膜的完整性。讨论产妇对分娩的认知，在分娩过程中能否密切地配合，母婴能否安全都与我们产程中的护理息息相关，因此，在分娩过程中的密切观察及护理，是提高自然分娩率，保证母婴安全、家庭幸福,促进社会和谐，

8、体现页院护理工作质量的有力保障。【参考文献】1周昌菊，陶新陆，丁娟，主编•现代妇产科护理模式•北京:人民卫生出版社,2001,1.2石崇孝，主编•产科工作手册•北京：人民卫牛出版社,2005,9,1.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交