【毕业设计-医学论文】胰源性门静脉系节段性阻塞的msct诊断及临床意义

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1、胰源性门静脉系节段性阻塞的MSCT诊断及临床意义【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰源性门静脉系节段性阻塞的CT诊断及临床意义。方法回顾性收集行MSCT胰腺常规增强扌「I描、并门静脉血管成像(MSCTP)显示胰腺疾病伴有门静脉系节段性阻塞的32例患者。结果显示孤立性脾静脉阻塞23例，其小脾静脉全段闭塞17例，节段狭窄、小断闭塞5例，脾静脉血栓1例。非孤立性脾静脉阻塞9例，其小PV—SV—SMV汇合部小断闭塞6例，近汇合部PV主干合并SMV狭窄、闭塞3例；伴有增粗扭】11

2、的侧支循环静脉30例，合并

3、区域性门静脉高压6例。结论MSCTP可更直观的显示：胰腺病变对门静脉系血管的侵犯所致节段性阻塞的特征性表现，可为临床和外科手术治疗方案的制定提供更多的信息。【关键词】胰腺疾病门静脉系阻塞多层螺旋CT血管成像[Abstract]ObjcctiveTostudythediagnosticevaluationandclinicalsignificaneoofmultislicespiralCT(MSCT)indemonstratingsegmentalocclusionofportalsystemcausedb

4、ypancreaticdiseases・MethodsMultislicespiralCTportography(MSCTP)wasperformedin32patientswhohadbeenconfirmedwithpancreaticdiseaseandsegmentalocclusioninportalveinsystem・Results23caseshadisolatedsplcnicveinocclusion,ineluding17caseswithenticlysplenicveinthro

5、mbosisand5caseswithsegmentalstenosisorocclusionthrombosisand1casewithpancreaticveinthrombus.9caseshadnon-isolatedsplenicveinocclusion,including6caseswithinterruptivethrombosisinPV-SV-SMVjunctionand3caseswithstenosisorocclusionnearPVtrunkandSMV.30caseshadb

6、eencombinedwithtwistveincollateralcirculationand6caseswithportalhypertension.ConclusionsMSCTPcandemonstratethecharacteristicofsegmentalocclusioninportalveinsystemcausedbypancreaticdisease,andcanproviderichandaccurateinformationforoperation.[Keywords]Pancr

7、eaticdiseaseOcclusionofportalsystemMSCTAngiography胰腺肿瘤或炎性病变的浸润，或压迫致门静脉主干及其属支节段性狭窄屮断或闭塞，称为胰源性门静脉系节段性阻塞。作者收集胰腺疾病伴有门静脉系受累节段性阻塞的患者32例,探讨多层螺旋CT对胰源性门静脉系节段性阻塞的CT诊断及临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料2004年2月至2007年11月本院胰腺疾病伴有门静脉系受累患者的32例中胰腺癌28例,其屮胰头或头颈部癌11例，胰腺体尾部癌15例，胰腺体尾部癌并

8、滞留假性囊肿1例，胰腺囊腺癌1例。急性胰腺炎2例，慢性胰腺炎假性囊肿2例。28例胰腺癌中伴肝脏单个或多个结节转移19例。男24例，女8例；年龄19〜84岁，平均63.2岁。均经B超、CT、手术病理检查及临床综合确诊，其中4例胰腺癌经手术证实，28例经临床随访确诊。1・2方法使用PhilipsMX8000Quad四层螺旋CT机。扫描条件：120KV、250MA、层厚3.2mm.pH0.875〜lo选用非离子型对比剂优维显300mgT/nil,总量90ml,速率3ml/s。经外周静脉用LF高压注射器注入。扫描

9、期相延迟时间点动脉期注射对比剂后28s,门脉期为55〜60s。并以多平面容积重建（MPVR）、容积重建（VR）血管成像技术进行门静脉血管成像（MSCTP）,分析双期增强对胰腺病变及门静脉系血管显示悄况，确立门静脉系节段性阻塞的诊断。2结果经MSCTP,清晰显示门静脉（PV）、及其两大主要属支脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）及侧支循环血管的解剖结构，全部患者均不同程度的脾静脉或门静脉、肠系膜上静脉中断闭塞改变，符合耽源性门