“解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍的临床观察

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1、“解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍的临床观察摘要：目的观察“解语利窍”针法治疗屮风后吞咽障碍临床疗效。方法60例中风后吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组30例，在常规静脉输注治疗基础上，给予“解语利窍”针法治疗。对照组30例，给予单纯药物静脉输注治疗。连续治疗2周后观察两组临床疗效。结果治疗组痊愈率为56.7%,总有效率为96.7%；对照组痊愈率为6.7%,总有效率为80.0%。治疗组和对照组痊愈率及总冇效率比较差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论“解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍效果显著，可以明显改善患者吞咽障

2、碍功能。关键词：中风后吞咽障碍；针刺；“解语利窍”针法中图分类号:R743.3R246文献标识码:B文章编号:16721349(2012)12146202吞咽障碍是中风患者最常见的功能障碍Z—，发生率可达30%〜80%。吞咽障碍常导致多种严重并发症，如吸入性肺炎、脱水、营养不良、支气管痉挛、窒息，甚至危及生命以及出现社会隔绝、抑郁等负性社会心理，从而严重影响患者的身心健康及生存质量［1,2］。屮医学将其归为“屮风”“喑麟”“喉痹”范围。中风后吞咽功能障碍是因控制口、咽、喉、食道的神经功能紊乱所造成的，中风后异常吞

3、咽过程主要表现为双唇不完全闭合、面颊肌张力降低、舌各方向活动范用缩小、吞咽反射延迟或不能启动，莫中吞咽启动延迟、吞咽时间延长、喉头上抬不良发生频率最高。现代研究表明，吞咽中枢位于双侧大脑皮层运动区和运动前区，具有双侧不对称性分布特点。当主侧大脑半球受损后另一侧可以代偿，这使得脑卒屮后吞咽功能障碍的恢复成为可能［3］。因此，早期解决吞咽障碍对于中风病人的康复至关重耍，笔者采用“解语利窍”针法治疗中风后吞咽障碍疗效效较好，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料60例中风后吞咽障碍患者均系我院脑病科2010年8月一20

4、12年7月住院病人，采用随机数字表随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组中男16例，女14例；年龄最小28岁，最人75岁，平均61岁±3岁；病程最短7d,最长10个月；脑出血3例，脑梗死27例。对照组中男13例，女17例；年龄最小31岁，最大75岁，平均60岁土3岁；病程最短6d,最长10个月；脑出血5例，脑梗死25例。两组患者在性别、年龄、病程、病种等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准参照1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议通过的诊断标

5、准［4］,所有患者经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血，意识清楚，且伴冇吞咽障碍。1.2.2病例纳入标准符合上述诊断标准；年龄18岁〜75岁之间的住院患者；无神志昏迷并能配合临床观察者。1.2.3病例排除标准意识障碍、缺血性真性球麻痹、延髓背外侧综合征、进行性延髓麻痹、鼻咽癌术后球麻痹、食道及咽喉部病变导致的吞咽障碍。1・3方法1.3.1治疗方法对照组：按《屮国脑血管病病防治指南》2005版进行治疗，常规输液治疗，所用药物包括舒血宁注射液20n）I八注射用脑蛋白水解物120吨静脉输注，每日1次，连续2周。治疗组

6、：除采用以上药物治疗以外，均采用我院脑病科首创的“解语利窍”针法。取穴：风府、哑门、百会、印堂、风池（双）、天柱（双）、舌尖（部位）、廉泉、金津、玉液、通里、合谷。操作：毫针平刺百会、印堂0.5寸〜0.8寸，廉泉透金津、玉液，强刺激滞针手法，速刺不留针，以患者自觉舌根部酸、麻、胀、痛为宜，通里、合谷施捻转泻法；风池、天柱刺入1寸〜1・5寸，针刺方向为刺向喉结方向，行滞针手法，留针30mino舌尖毫针散刺出血，嘱患者进行吮吸，舌体少量出血为宜。风府、哑门直刺1寸〜1.5寸，行滞针手法，速刺不留针；在针刺过程屮指导患

7、者发音或者做吞咽动作。每日1次,1周为一疗程。1.3.2观察方法采用FI本洼M俊夫的饮水测试，让患者喝下两三口一茶匙水，如无问题，以约杯盛30mL温水递给坐着的患者，让其向平常一样喝下，观察患者饮水经过。1级一次喝完，无噎呛；2级分两次以上喝完，无噎呛；3级一次喝完，但有噎呛；4级分两次以上喝完，且冇噎呛;5级常常呛噎，难以全部喝完［5］。1.3.3疗效判定标准治愈：吞咽困难消失，饮水试验评定为1级；显效：吞咽困难明显改善，饮水试验评定为2级；有效：吞咽困难改善，饮水试验评定为3级；无效：吞咽困难改善不显著，饮水

8、试验评定为4级以±o2结果治疗组30例屮，痊愈17例，显效6例，冇效6例，无效1例，痊愈率为56.7%,总有效率为96.7%；对照组30例中，痊愈2例，显效8例，有效14例，无效6例，痊愈率为6.7%,总有效率为80.0%。治疗组和对照组痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床疗效优于対照组。3讨论中风后吞咽障碍属于祖国医学的中风喉痹范畴，为祖国医