治疗中风的临床体会

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1、治疗中风的临床体会姚军强(河南省建筑医院河南郑州450002)【中图分类号1R255.2【文献标识码］B【文章编号11672-5085(2010)34-0427-02【摘要】临床治疗中风，药物疗法、针灸疗法和康复疗法的应用体会。早发现,及时采用上三种疗法综合治疗，降低病死、致残率。【关键词】中风治法中风(apoplexy)是以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。木病发病率和死亡率较高

2、，常留有后遗症;近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属木病范畴。西医学将木病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与木病发牛密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。中风的中医治疗经历代医家的努力探索，己经积累了丰富的经验，并取得了好的临床疗效。其治疗方

3、法常用的有药物、针灸理疗和康复疗法。介绍如下。1药物疗法中医认为，中风为木虚标实之证，在木为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。中经络，一般仅见肌肤麻木，口眼碣斜，言语塞涩，或半身不遂，无神志障碍。常见证型有：①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦芫汤。②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜

4、通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。又可分为闭脱二证：①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜冋阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。补阳还五汤是治疗中风的常用方药。不能被认为是治疗中

5、风的特效方，中医诊治疾病，是要分型的其只是以气虚血瘀证型，应该辩证使用疗效才能发挥特效。关于活血、止血的治法。不论事出血性或是缺血性中风两者均存在着血行不。畅的病理过程，其病理基础均为淤血，故活血化瘀是治疗中锋的首选。目前，有研究表明活血化瘀药物不仅对缺血性中风优良效，对出血性中风可促使雪中吸收，促进神经的恢复，减少病残率，降低死亡率。中风的病位在脑，病势较急，必须用破血祛药方能取效。对出血性中风有主张用三棱、莪术等破血化瘀药物。[1][2]又有提出忌用破血药的，当用和血之法，以小剂量当归（6・9克）、丹参10克白芍1

6、2克治疗者⑶。西医学脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。急性期内科治疗（1）一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和止痛药。③头部降温。（2）调整血压。（3）降低颅内压。（4）注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡。（5）防治并发症。2.手术治疗。恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。2针灸疗法早在《内径》、《针灸甲乙经》等古代医籍对针灸治疗中风均有相关记载，现代临床研究也认为针灸治疗中风很有疗效。但要注意：1、针灸介入的时机。对于

7、缺血性中风早期的介入能尽快促使血脉的通畅，恢复血液的供应，减少缺血对脑神经组织的坏死，针刺越早越好。对于出血性中风的针灸介入吋机，一般在发病急性期处于抢救阶段不宜立刻介入，易在病情稳定后3・5天，方可以介入。手法以柔，刺激要轻为度。以免患者紧张，加重病情。根据）揄穴的双向调节作用，合理的治疗不会引发岀血或进一步加重或再度岀血，因此，真就可以早介入，并不一定要因缺血中风和出血性中风而有明显的区别对待，关建是要看患者发病时的生命体征是否平衡。对不平稳者，应以头针为主，针刺一少而精，刺激不宜过强。而对生命体征相对稳者，刺激稍

8、强，使患者能耐受为度。[4]3康复疗法许多人认为，中风康复治疗是在药物治疗稳定后再进行理疗、针灸、推拿等。这种观点是不对的，往往会错失早期康复的最佳吋康复治疗机。我们应用现代康复医学技术，早期治疗，能达到最佳效果。现代康复医学技术是将物理、作业、语言、心理等不同专业的治疗手段结合起来，对患者进行综合评定、联合治疗，在生理、精神和语